Tout ce que vous devez savoir sur la prééclampsie

Table des matières

1. Symptômes
2. Les causes
3. Traitement
4. Facteurs de risque
5. La prévention
6. Après la naissance
7. Complications

La prééclampsie est une condition pendant la grossesse où il y a une augmentation soudaine de la pression artérielle et un gonflement, principalement au niveau du visage, des mains et des pieds.

La prééclampsie est la complication la plus fréquente pendant la grossesse. Il se développe généralement pendant le troisième trimestre et affecte environ 1 grossesse sur 20.

Si la prééclampsie n'est pas traitée, elle peut se transformer en éclampsie, dans laquelle la mère peut éprouver des convulsions, un coma et même mourir. Cependant, les complications de la prééclampsie sont extrêmement rares si la mère assiste à ses rendez-vous prénataux.

Faits rapides sur la prééclampsie

Voici quelques points clés sur la prééclampsie. Plus de détails et d’informations complémentaires figurent dans l’article principal.

• La prééclampsie affecte environ 5% des grossesses.
• Si la prééclampsie n'est pas traitée, elle peut se transformer en éclampsie, une maladie potentiellement mortelle.
• Les causes exactes de la prééclampsie ne sont pas connues, mais sont susceptibles d'impliquer des vaisseaux sanguins dans le placenta.
• Certaines recherches impliquent l'existence d'une composante génétique dans la prééclampsie.
• Selon une étude, la pollution routière pourrait être liée à la prééclampsie.

Symptômes

La prééclampsie affecte environ 1 grossesse sur 20.

Au départ, la prééclampsie peut ne présenter aucun symptôme; Cependant, les premiers signes incluent:

• hypertension artérielle
• protéine dans l'urine (protéinurie)

Dans la majorité des cas, la femme ne sera pas au courant de ces deux signes et ne découvrira que lorsqu'un médecin l'observera lors d'une visite prénatale.

Bien que 6 à 8% de toutes les femmes enceintes souffrent d'hypertension, cela ne signifie pas nécessairement qu'elles souffrent de prééclampsie. Le signe le plus révélateur est la présence de protéines dans l'urine.

À mesure que la prééclampsie progresse, la femme peut ressentir une rétention d'eau (?dème) et un gonflement des mains, des pieds, des chevilles et du visage.

L'enflure est une partie fréquente de la grossesse, en particulier pendant le troisième trimestre, et a tendance à se produire dans les parties inférieures du corps, telles que les chevilles et les pieds. Les symptômes sont généralement moins graves le matin et s'accumulent pendant la journée. Ce n'est pas une prééclampsie, dans laquelle l'?dème apparaît soudainement et tend à être beaucoup plus sévère.

Plus tard, les signes et symptômes suivants peuvent apparaître:

• vision floue, parfois des lumières clignotantes
• maux de tête, souvent graves
• malaise
• essoufflement
• douleur juste en dessous des côtes du côté droit
• gain de poids rapide (causé par la rétention d'eau)
• vomissement
• diminution de la production d'urine
• diminution des plaquettes dans le sang
• insuffisance hépatique

Le signe principal de la prééclampsie chez le f?tus est une restriction de la croissance due à une diminution de l'apport sanguin au placenta.

Les causes

On pense que la prééclampsie est due à des vaisseaux sanguins placentaires insuffisamment formés.

Les experts ne savent pas pourquoi la prééclampsie se produit. La plupart disent qu'il y a un problème avec le développement du placenta car les vaisseaux sanguins qui le fournissent sont plus étroits que la normale et répondent différemment aux signaux hormonaux.

Les vaisseaux sanguins étant plus étroits que la normale, le débit sanguin est limité.

La raison pour laquelle les vaisseaux sanguins se développent différemment n'est pas entièrement comprise, mais un certain nombre de facteurs peuvent jouer un rôle. comprenant:

• dommages aux vaisseaux sanguins
• débit sanguin insuffisant dans l'utérus
• problèmes du système immunitaire
• facteurs génétiques

Traitement

La prééclampsie n'est pas guérie jusqu'à ce que le bébé soit livré.

Jusqu'à ce que la tension artérielle de la mère diminue, elle court un risque accru d'accident vasculaire cérébral, d'hémorragie grave, de séparation du placenta qui se sépare de l'utérus et de convulsions. Dans certains cas, en particulier si la prééclampsie a commencé tôt, l'accouchement n'est peut-être pas la meilleure option pour le f?tus.

Il est conseillé aux femmes ayant subi une pré-éclampsie lors de grossesses précédentes de suivre plus souvent des séances prénatales. Les médicaments suivants peuvent être recommandés:

• Antihypertenseurs: Ceux-ci sont utilisés pour abaisser la pression artérielle.
• Anticonvulsivants: Dans les cas graves, ces médicaments sont utilisés pour prévenir une première crise. Le médecin peut prescrire du sulfate de magnésium.
• Corticostéroïdes: Si la mère souffre de prééclampsie ou de syndrome HELLP (voir ci-dessous), ces médicaments peuvent améliorer le fonctionnement des plaquettes et du foie. Cela peut prolonger la grossesse.

Elles accélèrent également le développement des poumons du bébé, ce qui est important si elles doivent naître prématurément. Le meilleur traitement pour le syndrome de HELLP consiste généralement à accoucher le plus rapidement possible.

Du repos

Si la femme est loin de la fin de sa grossesse et que ses symptômes sont légers, le médecin peut lui conseiller de se reposer au lit. Le repos aide à réduire la pression artérielle, ce qui augmente le flux sanguin vers le placenta, ce qui profite au bébé.

Il est conseillé à certaines femmes de s'allonger simplement dans leur lit et de ne s'asseoir ou de se tenir debout que lorsqu'elles le doivent. D'autres peuvent être autorisés à s'asseoir sur un fauteuil, un canapé ou un lit, mais leurs activités physiques seront strictement limitées. Des tests de pression artérielle et d'urine seront effectués régulièrement. Le bébé sera également surveillé de près.

Dans les cas graves, la femme peut devoir être hospitalisée et recevoir un repos continu au lit, où elle sera étroitement surveillée.

Travail inducteur

Si la prééclampsie est diagnostiquée vers la fin de la grossesse, les médecins peuvent conseiller d'accoucher le plus rapidement possible.

Dans les cas très graves, il peut ne pas y avoir de choix et le travail est induit ou une césarienne est effectuée dès que possible. Au cours de l'accouchement, la mère peut recevoir du sulfate de magnésium pour améliorer le débit sanguin utérin et prévenir les crises.

Les symptômes de la prééclampsie devraient disparaître quelques semaines après l'accouchement.

Diagnostic

Un test sanguin et un test d'urine sont tous deux nécessaires pour diagnostiquer la prééclampsie.

Pour qu'un diagnostic de prééclampsie soit posé, les deux tests suivants doivent être positifs:

Hypertension

La tension artérielle de la femme est trop élevée. Une pression artérielle supérieure à 140/90 millimètres de mercure est anormale pendant la grossesse.

Protéinurie

La protéine est détectée dans l'urine. Les échantillons d'urine sont recueillis sur 12 heures ou plus et la quantité de protéines est évaluée. Cela peut indiquer la gravité de la condition.

Le médecin peut également commander d'autres tests de diagnostic:

• Des analyses de sang - voir si les reins et le foie fonctionnent bien et si le sang coagule correctement.
• Échographie f?tale - les progrès du bébé seront étroitement surveillés pour s'assurer qu'ils grandissent correctement.
• Test de non-stress - le médecin vérifie comment le rythme cardiaque du bébé réagit quand ils bougent. Si le rythme cardiaque augmente de 15 battements ou plus par minute pendant au moins 15 secondes deux fois toutes les 20 minutes, cela indique que tout est normal.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque associés à la prééclampsie comprennent:

• Premières grossesses: Les risques de prééclampsie lors d'une première grossesse sont considérablement plus importants que les suivants.
• Écart de grossesse: Si la deuxième grossesse survient au moins 10 ans après la première, la deuxième grossesse présente un risque accru de prééclampsie.
• Nouvelle paternité: Chaque grossesse avec un nouveau partenaire augmente le risque de prééclampsie par rapport à une deuxième ou troisième grossesse avec le même partenaire.
• Histoire de famille: Une femme dont la mère ou la soeur souffrait de prééclampsie a un risque plus élevé de développer elle-même.
• Antécédents personnels de prééclampsie: Une femme qui a eu une prééclampsie lors de sa première grossesse a beaucoup plus de risques de présenter la même affection lors de ses grossesses ultérieures.
• Âge: Les femmes de plus de 40 ans et les adolescents sont plus susceptibles de développer une prééclampsie que les femmes des autres âges.
• Certaines conditions et maladies: Les femmes atteintes de diabète, d'hypertension artérielle, de migraines et de maladies rénales sont plus susceptibles de développer une prééclampsie.
• Obésité: Les taux de pré-éclampsie sont beaucoup plus élevés chez les femmes obèses.
• Grossesses multiples: Si une femme attend deux bébés ou plus, le risque est plus élevé.

La prévention

Bien que la prééclampsie ne puisse être totalement prévenue, une femme peut prendre un certain nombre de mesures pour atténuer certains facteurs contribuant à l'hypertension.

Ceux-ci peuvent inclure:

• boire entre 6 et 8 verres d'eau chaque jour
• éviter les aliments frits ou transformés
• excluant le sel ajouté du régime
• exercice régulier
• éviter la consommation d'alcool et de caféine
• garder les pieds élevés quelques fois par jour
• repos
• suppléments et médicaments prescrits par votre médecin

Cela peut aider à maintenir une pression artérielle saine et à réduire le risque de prééclampsie.

Après la naissance

Dans de rares cas, une femme peut avoir une pression artérielle élevée après l'accouchement. Ceci est connu comme la prééclampsie post-partum.

Cela peut se produire entre quelques jours et quelques semaines après avoir eu le bébé. Les principaux symptômes sont l'hypertension et les protéines dans les urines. Les symptômes normaux d'accompagnement de la prééclampsie, tels que des maux de tête sévères et un visage enflé, peuvent également survenir.

Il est facilement traité avec des médicaments pour la pression artérielle et des médicaments qui réduisent et préviennent les crises. Les médecins sont certains de prescrire des médicaments qui n'affecteront pas la capacité d'allaiter.

Complications

Si la prééclampsie n'est pas traitée, il existe un risque de complications graves. Les complications sont rares si la femme se rend à un rendez-vous prénatal. Cependant, si la maladie n’est pas diagnostiquée pour une raison quelconque, les risques sont considérablement plus grands.

Les pré-éclampsie peuvent entraîner les complications suivantes:

Syndrome HELLP: HELLP peut devenir très dangereux pour la mère et le bébé. Il signifie hémolyse, élévation des enzymes hépatiques et faible numération plaquettaire. C'est un trouble de la coagulation du foie et du sang qui survient le plus souvent juste après l'accouchement, mais qui peut apparaître à tout moment après la vingtième semaine de grossesse. Très rarement, cela peut se produire avant. Le seul moyen de traiter efficacement le syndrome de HELLP est d’accoucher le plus rapidement possible.

Mauvais flux sanguin vers le placenta: Si le flux sanguin vers le placenta est restreint, le bébé pourrait ne pas recevoir d'oxygène ni de nutriments, ce qui pourrait ralentir la croissance, entraîner des difficultés respiratoires et provoquer une naissance prématurée.

Rupture du placenta: Le placenta se sépare de la paroi interne de l'utérus. Dans les cas graves, des saignements abondants peuvent endommager le placenta. Tout dommage au placenta peut mettre la vie du bébé et de la mère en danger.

Éclampsie: Ceci est une combinaison de prééclampsie et de convulsions. La femme peut ressentir des douleurs sous les côtes du côté droit du corps, des maux de tête intenses, une vision floue, de la confusion et une diminution de la vigilance. Si elle n'est pas traitée, la femme risque de sombrer dans le coma, de subir des lésions cérébrales permanentes et de mourir. La condition est aussi mortelle pour le bébé.

Maladie cardiovasculaire: Les femmes atteintes de prééclampsie ont un risque plus élevé de développer des maladies cardiovasculaires plus tard dans la vie.

La prééclampsie peut avoir des conséquences à long terme pour le bébé en développement. Les recherches ont montré que l'hypertension artérielle chez les femmes enceintes peut affecter les capacités cognitives du bébé, qui peuvent se prolonger plus tard dans la vie.