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Les mères enceintes peuvent choisir en toute sécurité où donner naissance si elles présentent un faible risque de complications

Une étude publiée sur bmj.com dit que les femmes ayant une grossesse à faible risque devraient pouvoir choisir où elles accouchent, et même si les mères qui choisissent d'accoucher à la maison risquent davantage d'avoir des effets indésirables, le risque global reste faible dans tous les milieux de naissance.
Les résultats de l'étude «soutiennent une politique visant à offrir aux femmes ayant des grossesses à faible risque un choix de lieux de naissance» et encouragent les futurs parents à discuter des informations sur les lieux de naissance planifiés avec des professionnels de la santé.
Malgré les nombreux débats sur les avantages et les risques de la naissance dans différents contextes au cours des dernières années, il existe un manque de données de qualité comparant le risque de survenue des effets indésirables rares mais graves juste avant, pendant ou peu après la naissance (périnatale).
Le directeur de recherche, le professeur Peter Brocklehurst, de l'université d'Oxford, au nom du groupe de travail Birthplace in England, et ses collègues ont décidé de mener une étude dans laquelle les résultats périnataux et les interventions dans le travail ont été comparés En Angleterre. Les chercheurs ont défini les lieux de naissance prévus comme des unités indépendantes de sages-femmes, des unités à domicile et des unités dirigées par des sages-femmes sur les sites hospitaliers dotés de services d'obstétrique et d'unités d'obstétrique.
Parmi les effets indésirables graves, citons les blessures au bras ou à l’épaule à la naissance, la mort néonatale précoce, la mortinatalité après le début des soins, les lésions cérébrales (encéphalopathie) et les fèces dans les poumons (syndrome d’aspiration méconiale).
Les chercheurs ont recruté au total 64 538 enfants nés à terme et nés à terme dans une étude portant sur des femmes ayant une grossesse à faible risque et ont pris en compte des facteurs tels que groupe ethnique, âge maternel, indice de masse corporelle
Ils ont découvert que le taux global de résultats indésirables était faible, à savoir 4,3 pour 1 000 naissances dans tous les milieux de naissance, sans différence substantielle entre les naissances non obstétriques et les unités obstétricales.
Le risque d’une issue défavorable pour les mères accouchant pour la première fois (femmes nullipares) était plus élevé, soit 9,3 pour 1 000 naissances, par rapport aux unités obstétricales, mais non par rapport aux deux unités de sages-femmes.
Les chercheurs ont noté aucune différence importante dans les taux de résultats défavorables entre les paramètres de naissance pour les mères qui avaient donné naissance avant (femmes multipares) et ont constaté que les interventions pendant le travail, telles que l'accouchement par forceps, épidurale ou césarienne paramètres de l'unité.
Ils ont également observé que les transferts des unités non obstétricales étaient 45% plus élevés pour les femmes nullipares contre seulement 13% pour les femmes multipares.
Les chercheurs concluent:

"Ces résultats permettront aux femmes et à leurs partenaires d'avoir des discussions informées avec les professionnels de la santé sur les résultats cliniques et le lieu de naissance prévu. Pour les décideurs, les résultats sont importants pour éclairer les décisions concernant la prestation de services et la mise en service."

Une analyse de rentabilité des différents contextes de naissance est actuellement en cours, expliquent les auteurs, et indique la nécessité de poursuivre les recherches, notamment en ce qui concerne l’impact de la dotation en personnel et de la configuration des services sur les résultats, ainsi que des analyses plus détaillées des transferts. à partir de paramètres non obstétriques.
Écrit par Petra Rattue

Tout sur le système nerveux central

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