Les taux de survie à la naissance prématurée se sont améliorés

Les bébés prématurés nés dans des unités de soins intensifs néonatals de haut niveau (USIN) ont de meilleures chances de survie que ceux nés dans des hôpitaux sans de telles installations. Une nouvelle étude, publiée dans la revue Pédiatrie, a montré que cet avantage est beaucoup plus important que ce que la recherche avait déjà rapporté.
Les experts savaient déjà qu'un bébé extrêmement prématuré, né dans une unité hospitalière de haute technologie et à grand volume, avait de meilleures chances de survie. Cette étude, la plus importante à ce jour, a montré que les bénéfices de survie étaient encore plus importants qu'on ne le pensait auparavant. En 10 ans, des chercheurs en pédiatrie ont examiné plus de 1,3 million de naissances prématurées. Ils ont découvert que les avantages de la survie s’appliquaient non seulement aux bébés extrêmement prématurés, mais aussi aux nouveau-nés prématurés modérés.
Une étude rétrospective a été réalisée sur tous les accouchements en milieu hospitalier de nourrissons d'un âge gestationnel compris entre 23 et 37 semaines au Missouri, en Californie et en Pennsylvanie. Les chercheurs ont examiné un total de 1 328 000 naissances, en se concentrant sur les accouchements prématurés dans les USIN de haut niveau par rapport aux accouchements prématurés dans tous les autres hôpitaux.

Scott A. Lorch, M.D., chef de recherche et néonatologiste à l'Hôpital pour enfants de Philadelphie, a déclaré:

"Les études antérieures du début des années 1990 ont révélé une augmentation des taux de survie de 30 à 50% chez les nouveau-nés prématurés livrés à des USIN de haut niveau, comparés aux prématurés livrés ailleurs. Cependant, notre étude contrôle de l'effet des patients plus malades qui accouchent généralement à des USIN de haut niveau. "

Dans les deux types d'hôpitaux, les taux de complications étaient similaires.

Les auteurs ont examiné les enregistrements de toutes les naissances en Californie et en Pennsylvanie survenus entre 1995 et 2005 et dans le Missouri entre 1995 et 2003 pour leur étude rétrospective. Lorch pensait que, puisque les résultats différaient légèrement entre les États, cela pourrait refléter des différences au niveau des États dans les politiques de santé (par exemple, si les hôpitaux publics étaient ou non désignés dans un système périnatal régional).
Les bébés prématurés sont définis comme étant nés avant l'âge gestationnel de 37 semaines (40 semaines à terme). Lorch et son équipe ont défini les nouveau-nés extrêmement prématurés comme étant nés avant 32 semaines. Ceux qui sont nés entre 32 et 37 semaines ont défini comme étant des bébés prématurés modérés. Selon l’équipe, une unité de soins intensifs de haut niveau est un établissement de niveau III qui délivre chaque année au moins 50 nourrissons de très faible poids de naissance.
"Nous avons trouvé des avantages de survie dans les USIN de haut niveau pour les nourrissons extrêmement prématurés et modérément prématurés", a-t-il déclaré. "Cela suggère que le choix d'un hôpital de livraison peut influencer les résultats pour l'ensemble des prématurés."

Ce qui rend cette étude unique, a ajouté Lorch, c'est qu'elle couvrait plus qu'un système à un seul état. Les résultats peuvent être plus généralisables à travers les États-Unis que dans des études plus limitées, car cette étude a utilisé des données hospitalières provenant d’États de trois régions du pays.
Il a conclu:

"Cette recherche n'implique pas que chaque hôpital devrait aspirer à construire une USIN de haute technologie - il n'y a tout simplement pas assez de bébés nés prématurément pour que chaque hôpital de naissance aux Etats-Unis ait une USIN de haut volume. les résultats peuvent aider les responsables des politiques de santé à organiser des systèmes de soins régionaux et à l'échelle de l'État pour fournir plus efficacement les meilleurs soins aux nourrissons prématurés dans une zone géographique donnée. "

Écrit par Sarah Glynn