Les bébés prématurés profitent des premiers aliments à base de lait

Les bébés prématurés qui sont petits pour leur âge bénéficieraient de commencer les, selon une étude britannique révolutionnaire publiée en ligne dans Pédiatrie plus tôt ce mois-ci.
Action Medical Research, l'association caritative pour enfants basée au Royaume-Uni, a sponsorisé l'étude. Ils ont déclaré à la presse que les résultats pourraient changer la façon dont les bébés prématurés sont nourris dans les hôpitaux et que les nourrissons pourraient quitter les unités de soins spécialisées plus tôt.
L'essai a impliqué plus de 400 bébés prématurés et a eu lieu dans 54 hôpitaux au Royaume-Uni et en Irlande. C'est le plus important à ce jour qui a examiné l'alimentation du lait chez les nouveau-nés prématurés à haut risque.
Les bébés prématurés à haut risque sont vulnérables à plusieurs complications intestinales, ce qui a entraîné une tendance à retarder le début de l’alimentation «entérale» du lait, c’est-à-dire leur donner le lait par voie orale et donc à pénétrer dans le tube digestif. Au lieu de cela, ils sont gardés dans des unités néonatales spécialisées et nourris de liquides et de nutriments par perfusion intraveineuse.
Mais les résultats de cet essai, mené par le Dr Alison Leaf, néonatologiste consultant et professeur Peter Brocklehurst, qui travaillait à l’unité de l’Université d’Oxford à l’Unité nationale d’épidémiologie périnatale, suggèrent ces risques élevés. Les nouveau-nés prématurés bénéficieraient généralement d'un apport en lait dans les 24 à 48 heures suivant la naissance.
Action Medical Research suggère que les résultats devraient rendre les médecins et les infirmières plus confiants quant à commencer à nourrir ces nourrissons à haut risque plus tôt.
Les chercheurs affirment que cela pourrait aussi permettre aux bébés de quitter les soins spécialisés plus tôt, libérant ainsi des lits de grande dépendance vitale pour les autres.
Les chercheurs ont défini le prématuré comme étant né avant 35 semaines de gestation et étant petit pour leur âge, ou "restreint par la croissance", ayant un poids à la naissance inférieur au 10ème centile.
Leaf, maintenant consultante académique à l'Institut national de recherche en santé, Southampton Biomedical Research Center, avec le University Hospital et l'Université de Southampton, a déclaré à la presse:
"La nutrition et la croissance sont très importantes, mais les organes de l'organisme, y compris les intestins, sont immatures. Souvent, ils ne supportent pas bien le lait et peuvent développer une grave inflammation de l'intestin, une entérocolite nécrosante. (NEC), ce qui peut les rendre très malades ".
C'est pourquoi les aliments pour le lait sont souvent retardés et ils sont nourris par voie intraveineuse à la place, a-t-elle ajouté. Mais cette forme d'alimentation est également risquée et peut entraîner une infection et une inflammation du foie.
"Jusqu'à présent, personne n'avait vérifié s'il était préférable de commencer à nourrir le lait tôt ou de le retarder, alors le projet a été conçu pour répondre à cette question", a déclaré M. Leaf.
Pour l'essai, la moitié des 404 bébés ont été assignés au hasard à commencer des repas de lait «tôt» le jour 2 après la naissance, tandis que l'autre moitié a commencé à se nourrir «tardivement» au jour 6.
Près de la moitié des bébés avaient besoin d'une assistance respiratoire, mais les bébés très malades n'étaient pas inclus dans l'essai.
Les aliments ont été progressivement augmentés au même rythme pour les deux groupes.
La plupart des bébés ont reçu le lait maternel de leur mère lorsqu'ils ont commencé à se nourrir de lait, plutôt que du lait de donneur ou du lait maternisé.
Les résultats ont montré que les bébés du groupe d’alimentation au lait précoce avaient atteint une alimentation complète plus tôt. En moyenne, leur perfusion intraveineuse pourrait être retirée trois jours plus tôt que celle des nourrissons du groupe d’alimentation tardive.
Il n'y avait pas non plus de différence entre les groupes en ce qui concerne le nombre de nourrissons souffrant de problèmes intestinaux graves, y compris la CEN.
Les chercheurs concluent:
"L'introduction précoce de la nourriture entérale chez les nouveau-nés prématurés à croissance restreinte permet d'obtenir plus rapidement une alimentation entérale complète et ne semble pas augmenter le risque de CEN."
Brocklehurst est maintenant directeur de l'Institut pour la santé des femmes au University College. Il a déclaré:
"Cette recherche permettra à un plus grand nombre de bébés prématurés à risque élevé d'être nourris tôt et d'obtenir une alimentation complète plus tôt. Cela réduira le besoin de perfusions et de perfusions intraveineuses."
"Cela réduira également la durée d'occupation d'un lit de bébé à forte dépendance, ce qui libérera des ressources pour d'autres bébés malades, offrant ainsi des avantages à une population plus large de nourrissons malades", a-t-il ajouté.
Les chercheurs affirment que leurs résultats aboutiront à des directives plus claires sur l'alimentation des bébés dans les unités néonatales au Royaume-Uni et potentiellement dans le monde entier.
L'essai a également jeté les bases de futures recherches sur la meilleure façon de nourrir et de nourrir les bébés prématurés et vulnérables.
Chaque année, plus de 60 000 bébés naissent au Royaume-Uni.
Écrit par Catharine Paddock PhD

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