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«Les décès évitables dus aux lésions rénales aiguës pourraient prendre fin d'ici 2025»
Une nouvelle Commission de Le lancette et l'International Society of Nephrology font état d'une initiative lancée en 2013 pour mettre un terme aux décès évitables dus aux lésions rénales aiguës au cours des dix prochaines années.
"Peu d'efforts systématiques ont été déployés pour gérer (prévenir, diagnostiquer et traiter) les AKI", écrivent les auteurs de la Commission.
Bien qu’elle touche environ 13 millions de personnes chaque année dans le monde et contribue à 1,7 million de décès par an, l’insuffisance rénale aiguë (IRA) peut être évitée et traitée pour un coût de seulement 150 dollars par patient.
Le professeur Giuseppe Remuzzi, président de la Société internationale de néphrologie (ISN), estime que la fourniture de ce traitement devrait être une norme universelle:
"La capacité de fournir des traitements salvateurs pour les lésions rénales aiguës constitue un argument convaincant pour considérer le traitement autant comme un droit fondamental que de donner des médicaments antirétroviraux pour traiter le VIH, d'autant plus que les soins ne doivent être administrés que pendant une courte période chez la plupart des patients », dit-il.
AKI est de plus en plus répandu dans le monde entier. C’est une maladie grave qui entraîne un déclin brusque ou rapide de la fonction rénale et peut entraîner une maladie rénale chronique et une insuffisance rénale terminale. Le traitement de ces complications, y compris la dialyse et la transplantation, peut coûter cher - plus que le traitement combiné des cancers du poumon et de la peau.
Selon les estimations, 1 adulte sur 5 admis à l’hôpital développerait une AKI, bien que les auteurs de la Commission estiment qu’il s’agit probablement d’une sous-estimation du véritable fardeau de santé publique de la maladie, la plupart des cas de pays à revenu élevé.
La majorité des décès évitables causés par les AKI se produisent également dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où la maladie est principalement une maladie contractée dans la communauté et affecte les jeunes et en bonne santé, associée à des diarrhées et des infections telles que le paludisme.
Alors que, à l'heure actuelle, les pays à revenu faible et intermédiaire ne disposent pas de ressources suffisantes pour diagnostiquer et traiter les IRA, la Commission démontre que la plupart des cas sont évitables, peuvent être détectés rapidement et peuvent être traités par une dialyse péritonéale peu coûteuse de dialyse ne nécessitant pas d'électricité ou d'eau.
Afin d'atteindre leur objectif de décès évitables d'ici 2025, la Commission présente la stratégie en trois parties suivante:
- Établir la véritable portée de l’AKI et l’inclure dans l’agenda mondial de la santé
- Sensibiliser à l'AKI à tous les niveaux des systèmes de santé nationaux et améliorer la prise en charge globale
- Encourager les parties prenantes à investir dans une infrastructure durable.
"Nous sommes convaincus que de nombreuses interventions préventives et thérapeutiques contre AKI peuvent utiliser les infrastructures existantes, les progrès technologiques et les ressources humaines dans différentes régions", a déclaré le co-auteur de la Commission, le professeur Ravindra Mehta du centre médical de l'Université de Californie à San Diego.
Environ 2,3 millions de personnes "n'ont peut-être pas reçu de traitement pour l'insuffisance rénale"
Selon un autre article publié dans Le lancette, il y a une pénurie mondiale de traitement pour l'insuffisance rénale; On estime que seulement la moitié des personnes nécessitant une dialyse ou une transplantation pour traiter une insuffisance rénale en 2010 l'ont reçue.
Cette estimation suggère qu'environ 2,3 millions de personnes seraient décédées prématurément faute de recevoir ce traitement vital. "Le coût élevé des techniques de dialyse actuelles (20 000 à 100 000 dollars par personne et par an) est inabordable pour la plupart des personnes qui en ont besoin", explique le professeur Vlado Perkovic.
Perkovic et ses collègues ont procédé à une revue systématique des études d’observation et des registres rénaux tout en contactant des experts nationaux pour recueillir des données concernant le nombre de patients recevant une dialyse et une transplantation rénale dans 123 pays. Les données collectées représentent 93% de la population mondiale.
Les chercheurs ont constaté que 2,62 millions de personnes avaient été traitées par dialyse ou transplantation rénale en 2010, 92,8% de ces patients vivant dans des pays à revenu intermédiaire élevé ou élevé. Cependant, ils ont également calculé qu'entre 4,9 et 9,7 millions de patients avaient besoin de ces traitements dans le monde au cours de la même année, en fonction de la prudence avec laquelle le modèle d'estimation était utilisé.
"Ces scénarios suggèrent qu'entre 2,3 millions et 7,1 millions d'individus qui auraient pu être maintenus en vie grâce à la RRT [dialyse et transplantation rénale] en 2010 sont décédés prématurément car le traitement n'était pas disponible", déclare le professeur Perkovic.
"Le grand nombre de décès dus au manque d'accès au traitement est une tâche exigeante pour la communauté de la néphrologie et les communautés de la santé et de la recherche en général."
Grâce à ces recherches, l'ISN, le George Institute et la Société asiatique de néphrologie du Pacifique ont mis en place ensemble un concours mondial appelant les participants à concevoir le premier appareil de dialyse vraiment abordable au monde. Un prix de 100 000 $ attend le gagnant.
"Si nous pouvons développer un appareil de dialyse abordable à faibles coûts d'exploitation fonctionnant à l'énergie solaire et utilisant des sources d'eau locales, beaucoup plus de personnes auront accès au traitement et des millions de vies pourraient être sauvées", conclut Perkovic.
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