Chirurgie du cancer de la prostate: Types et à quoi s'attendre

Table des matières

1. Mise en scène
2. Chirurgie
3. Types de chirurgie
4. Perspective

La forme la plus courante de chirurgie du cancer de la prostate est une prostatectomie radicale. Cette chirurgie est lorsque la prostate est enlevée sous anesthésie générale.

La prostatectomie radicale n'est pas la seule forme de traitement du cancer de la prostate, et toutes les personnes atteintes ne se feront pas opérer.

Mise en scène

La chirurgie n'est qu'une des options de traitement disponibles pour le cancer de la prostate.

Le cancer de la prostate est la deuxième forme de cancer la plus répandue chez les hommes américains, derrière le cancer de la peau. L'American Cancer Society estime qu'il y aura environ 161 360 nouveaux cas de cancer de la prostate en 2017 et 26 730 décès dus à la maladie.

La prostate est une glande située entre le pénis et le bassin et produit le liquide collant blanc qui est mélangé au sperme pour former le sperme.

Le type de traitement offert dépend de l'état d'avancement du cancer de la prostate. Ceci est connu comme le stade du cancer.

• Étape 1Le cancer est plus petit que la moitié de la prostate et est contenu dans la glande. Ceci est connu sous le nom de cancer de la prostate localisé.
• Étape 2: Le cancer est plus grand que la moitié de la prostate, mais est toujours situé dans la glande. Ceci est également connu sous le nom de cancer de la prostate localisé.
• Étape 3: Le cancer a traversé la couche externe de la prostate et peut s’être propagé dans les vésicules séminales, les tubes qui transportent le sperme. Ceci est connu comme le cancer de la prostate localement avancé.
• Étape 4: Le cancer s'est propagé à une autre partie du corps. Il peut s'agir de ganglions lymphatiques ou d'organes proches tels que le rectum ou la vessie, ou du bassin, des os, des poumons ou du foie. Ceci est connu comme cancer de la prostate avancé ou métastatique.

Chirurgie

Les hommes chez qui un cancer de la prostate est diagnostiqué peuvent se voir proposer une intervention chirurgicale, en fonction de divers facteurs. Ceux-ci comprennent leur âge, leur état de santé général et le stade du cancer.

Les personnes diagnostiquées ne seront pas toutes traitées pour un cancer de la prostate, car les traitements entraînent des effets secondaires pouvant affecter la qualité de vie.

Comme le cancer de la prostate se développe lentement, les médecins peuvent recommander une surveillance attentive ou une surveillance active, si la maladie ne cause aucun symptôme. Une surveillance attentive ou une surveillance active signifie que l'on surveille de près les signes de croissance du cancer. Le traitement ne sera offert que si et quand cela est nécessaire.

Types de chirurgie

Il existe deux types principaux de chirurgie du cancer de la prostate: la prostatectomie radicale et la résection transurétrale de la prostate (RTUP).

Prostatectomie radicale

Une prostatectomie radicale peut être proposée aux hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé, en forme et en bonne santé. Si le cancer s'est propagé en dehors de la prostate, cette opération peut ne pas convenir.

Au cours d'une prostatectomie radicale, toute la glande de la prostate et son cancer sont éliminés. Les vésicules séminales ainsi que les ganglions lymphatiques voisins sont également éliminés s'il existe un risque que le cancer se soit propagé à eux.

Le type de prostatectomie radicale pratiquée dépendra de l'hôpital.

La laparoscopie est réalisée en faisant plusieurs petites coupures dans l'abdomen et en retirant la prostate.

La chirurgie de trou de serrure, également appelée laparoscopie ou chirurgie mini-invasive, consiste pour le chirurgien à faire cinq ou six coupures dans l'abdomen pour enlever la prostate. Cela se fait à la main avec le chirurgien guidé par une caméra et un tube éclairé.

En chirurgie assistée par robot, le chirurgien utilise trois bras robotisés contrôlés depuis un ordinateur.

Lors d'une chirurgie ouverte ou d'une prostatectomie rétropubienne, une seule incision est pratiquée dans l'estomac. Une forme moins courante de chirurgie ouverte est la prostatectomie périnéale. C'est à ce moment qu'une coupure est faite entre les testicules et le passage arrière.

Avantages

Le retrait de la prostate peut éliminer le cancer s'il est contenu dans la glande.

Désavantages

La prostate est impliquée dans la fabrication du sperme. Le retirer signifie que les hommes sont incapables d'éjaculer ou d'avoir des enfants par le sexe.

Après la chirurgie, les hommes éprouvent un «orgasme sec», qui est la sensation de l'orgasme sans l'éjaculation. Cela peut sembler différent de l'expérience que les hommes ont l'habitude d'avoir.

Les hommes qui prévoient une prostatectomie radicale peuvent envisager de stocker le sperme pour un traitement de fertilité à une date ultérieure.

Des risques

Comme pour toute intervention chirurgicale, le retrait de la prostate comporte des risques. Ceux-ci inclus:

• saignement
• blessure aux organes voisins tels que l'intestin et les nerfs
• caillots sanguins
• infection

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus fréquents sont les fuites d'urine, connues sous le nom d'incontinence urinaire, et la difficulté à obtenir ou à conserver une érection, appelée dysfonction érectile.

Après la chirurgie, la plupart des hommes ne peuvent pas contrôler leur vessie correctement. Certains peuvent présenter une incontinence due au stress, ce qui signifie qu'il suffit de laisser échapper quelques gouttes d'urine pendant l'exercice, la toux ou les éternuements. D'autres peuvent avoir besoin de coussinets ou de pantalons absorbants, bien que cela s'améliore généralement avec le temps.

Certains hommes ont des difficultés à uriner après l'opération, et cela peut se produire progressivement ou très soudainement.

La plupart des hommes qui subissent ce type de chirurgie souffrent de dysfonction érectile. Les chirurgiens vont essayer de sauver les nerfs qui contrôlent les érections, mais ce n'est pas toujours possible. Même si les nerfs sont sauvés, de nombreux hommes ont encore des difficultés avec les érections.

Le retour des érections peut prendre de quelques mois à trois ans, mais certains hommes auront toujours besoin d'aide ou de médicaments.

TURP

Une opération TURP ne guérit pas le cancer. Il aide à traiter l'un des symptômes les plus courants du cancer de la prostate, à savoir la difficulté à uriner. Cela se produit lorsque la prostate élargie exerce une pression sur l'urètre, ce qui entraîne son rétrécissement.

Elle est réalisée sous anesthésie générale et consiste pour un chirurgien à faire passer un mince tube de métal muni d'une caméra à l'extrémité du pénis jusqu'à l'urètre.

Une petite boucle de fil est ensuite introduite dans le tube et de la chaleur est utilisée pour éliminer de petites parties du tissu prostatique. Pendant l'opération, le liquide passe à travers la vessie pour éliminer le tissu enlevé.

Le sperme bancaire est une option pour les hommes qui souhaiteraient avoir des enfants après leur opération.

Les effets secondaires possibles de la RTUP comprennent:

• problèmes d'uriner, même si cela s'améliore généralement avec le temps
• l'incontinence d'effort, touchant environ 2% des patients
• sang dans l'urine pendant les deux premières semaines après l'intervention
• infection urinaire
• débit urinaire lent causé par le tissu cicatriciel de l'opération, affectant 4% des patients
• dysfonction érectile, affectant jusqu'à 7 pour cent des patients

Environ 65% des hommes souffriront d'une éjaculation rétrograde. Cela signifie que le sperme est passé dans la vessie pendant l'orgasme plutôt que d'être éjaculé.

Les hommes qui ont un orgasme rétrograde éprouvent l'orgasme différemment et peuvent ne pas être en mesure d'avoir des enfants par le biais du sexe. Le sperme bancaire est une option de traitement pour cet effet secondaire.

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Perspective

Les perspectives pour les hommes atteints de cancer de la prostate sont bonnes. Selon l'American Cancer Society, le taux de survie relatif à cinq ans pour le cancer de la prostate est presque de 100%.

Cependant, beaucoup d'hommes disent que le diagnostic de cancer de la prostate change leur vie. Un diagnostic et une chirurgie peuvent affecter la vie quotidienne, le travail et les relations.

Gestion de la dysfonction érectile

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) sont des médicaments qui aident les hommes à obtenir et à conserver des érections. Le plus connu d'entre eux est le Viagra.

Une gamme de crèmes, de pompes et d'implants peut également aider, et les hommes peuvent se voir proposer un traitement de remplacement de la testostérone.

Gestion de l'incontinence urinaire

Des tampons ou des pantalons absorbants ou une gaine urinaire, qui draine l'urine du pénis dans un sac, peuvent aider à gérer les symptômes de l'incontinence urinaire.

Les équipes de soins de santé recommandent également des exercices du plancher pelvien pour renforcer les muscles utilisés pendant la miction.

Pour les cas plus graves, des options chirurgicales, telles qu'un sphincter urinaire artificiel ou une fronde masculine interne, peuvent être proposées.