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Cancer de la prostate ciblé par ultrasons «pourrait transformer le traitement»

Une technique à ultrasons pour tuer les tumeurs cancéreuses sans nuire aux tissus sains pourrait transformer le traitement du cancer de la prostate. Les recherches présentées lors d'une réunion suggèrent que le traitement est aussi efficace que la chirurgie ou la radiothérapie, mais avec moins d'effets secondaires.
Il existe un besoin de traitements plus ciblés pour le cancer de la prostate qui réduisent le risque d'endommager les nerfs qui alimentent le pénis, les muscles de contrôle de l'urine et le rectum.

L'étude - sur l'efficacité des ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) pour traiter les hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé - présentée au congrès de l'Association européenne d'urologie (EAU16) à Munich, en Allemagne, du 11 au 15 mars 2016.

Menée par l'University College Hospital (UCH) à Londres, au Royaume-Uni, l'étude a suivi 625 hommes entre 2004 et 2015, traités au Royaume-Uni et présentant des tumeurs localisées non métastatiques; les tumeurs étaient dans une partie de la prostate et ne s'étaient pas étendues au-delà de la glande.

Hashim Ahmed, consultant chirurgien en urologie à UCH, a déclaré à la réunion que 93% des patients ayant subi une HIFU seuls pour éliminer leur tumeur prostatique étaient toujours indemnes de cancer et n'avaient pas besoin de chirurgie ou de radiothérapie 5 ans après le traitement.

Les résultats suivent ceux d’une étude antérieure d’Ahmed et ses collègues publiée dans The Lancet Oncology en 2012, sur 41 hommes ayant subi une HIFU, 95% étaient exempts de cancer après 12 mois. Aucun des patients n’a développé d’incontinence, et seulement 1 patient sur 10 souffrait de dysfonction érectile.

Dans la nouvelle étude plus vaste, qui rapporte des résultats à moyen terme, seulement 1 à 2% des patients HIFU ont présenté une incontinence à long terme et seulement 15% ont souffert de dysfonction érectile. Ces chiffres se comparent favorablement aux hommes qui subissent une intervention chirurgicale, où environ 30 à 60% subissent ces effets secondaires pénibles.

Une approche plus ciblée, moins d'effets secondaires

Les traitements conventionnels tels que la chirurgie et la radiothérapie traitent l'ensemble de la prostate et risquent d'endommager les nerfs qui alimentent le pénis, les muscles de contrôle de l'urine et le rectum. Les dommages causés à ces nerfs entraînent l'incontinence et la dysfonction érectile.

Des traitements plus ciblés sont absolument nécessaires pour réduire la grande proportion d'hommes qui subissent ces effets secondaires pénibles qui affectent la vie quotidienne, le travail et les relations.

Les dispositifs HIFU existent et l'un d'eux a été approuvé récemment par les organismes de réglementation fédéraux aux États-Unis pour une utilisation dans le cancer de la prostate, mais des études plus indépendantes avec des périodes de suivi plus longues sont nécessaires pour vérifier leur sécurité et leur précision.

HIFU concentre les ondes ultrasonores sur une précision millimétrique, ce qui provoque la chaleur des tissus ciblés jusqu'à 80-100 ° C, ce qui tue les cellules instantanément. La procédure n'affecte pas les tissus sains. Un autre avantage du traitement est que les patients peuvent quitter l'hôpital le même jour.

La technique peut donc être utilisée pour éliminer les petits morceaux de tissu affecté au lieu de la prostate entière chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé; à cet égard, il a été comparé à l'alternative «tumorectomie» par rapport à une mastectomie complète dans le cancer du sein.

Co-auteur de l'étude, Tim Dudderidge, consultant en urologie à l'Hôpital général de Southampton, fait partie d'un petit groupe de médecins au Royaume-Uni qui utilise l'HIFU pour traiter le cancer de la prostate. Il dit que les résultats de l'étude sont "impressionnants et ont le potentiel de transformer le traitement du cancer de la prostate" et conclut:

"C'est une technologie extrêmement intéressante et ces résultats montrent que chez les hommes diagnostiqués tôt par les tests sanguins de l'antigène prostatique spécifique (PSA), cette thérapie ciblée pourrait être aussi efficace que la chirurgie pour éliminer la prostate ou la radiothérapie et provoquer beaucoup moins d'effets secondaires. "

Le cancer de la prostate affecte normalement les hommes de plus de 50 ans. Il s'agit du deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes dans le monde. Plus de 1,1 million de cas de cancer de la prostate ont été enregistrés en 2012, représentant environ 8% de tous les nouveaux cas de cancer et 15% chez les hommes. Deux tiers des cas sont diagnostiqués dans des régions plus développées du monde.

Aux États-Unis, les estimations suggèrent qu'en 2016, il y aura environ 180 890 nouveaux cas de cancer de la prostate et environ 26 120 décès dus à la maladie. Au Royaume-Uni, où l'étude a été menée, 37 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année.

Pendant ce temps, Nouvelles médicales aujourd'hui Une étude allemande présentée lors de la même conférence a montré que le test des molécules d'ARN non codantes dans l'urine peut être un moyen plus fiable et plus précis de détecter le cancer de la prostate que d'utiliser les tests actuels de biomarqueurs PSA et PCA3.

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