Le sommeil protégé aide les stagiaires en médecine à rester plus alertes

Selon une étude du centre, les heures de sommeil protégées pour les résidents en médecine peuvent augmenter leur temps de sommeil pendant la nuit et même les garder plus alertes le matin. Journal de l'Association médicale américaine.
La recherche, menée par une équipe dirigée par Kevin G. Volpp, MD, Ph.D., du Philadelphia Veterans Affairs Medical Center et de l'Université de Pennsylvanie, visait à déterminer si un temps de sommeil protégé de 5 heures était pratique et efficace. en augmentant le temps que les stagiaires dorment lorsqu'ils doivent travailler de nuit.
Un rapport a déjà été publié par l'Institute of Medicine (IOM) décrivant ce qu'il faut faire pour les horaires de travail des résidents et les horaires de travail afin d'améliorer la sécurité des patients.
Afin de réduire les risques d'erreurs liées à la fatigue lorsque les résidents sont à l'hôpital pour des périodes prolongées, le rapport suggère qu'ils devraient avoir une période de sommeil protégée de 5 heures lorsqu'ils travaillent un quart de 16 heures ou plus.
Les informations de base du rapport indiquaient:

"Le rapport de l'OIM reconnaissait le manque de données sur l'optimisation des heures de travail des médecins en formation, mais soutenait que les preuves sur les risques d'erreurs de performance liées à la fatigue dans d'autres professions s'étendaient probablement à la médecine."

Les experts ont mené deux essais contrôlés randomisés aux fins de leurs recherches. L'une a eu lieu au Philadelphia Veterans Affairs Medical Center et l'autre à l'hôpital de l'Université de Pennsylvanie.
Il y avait 106 étudiants et stagiaires en médecine, mais 3 n'étaient pas disposés à faire des stages. Parmi les 103 sujets restants, seize sujets travaillaient à l'hôpital universitaire, 44 au centre VA et 43 aux deux endroits.
L'équipe a assigné au hasard douze blocs de quatre semaines à l'un des deux suivants:

• un horaire standard pour les stagiaires - des quarts de travail prolongés de 30 heures au moins, équivalant à 1 200 quarts de travail par nuit
• une période de sommeil protégée - les travailleurs peuvent dormir de 12 h 30 à 17 h 30 avec la remise de leur téléphone pour le travail, soit 1 200 quarts de travail de nuit

Leurs changements d'activité physique ont été contrôlés par des actigraphes portées sur les poignets des participants. On leur a également demandé de suivre leur sommeil en utilisant des journaux de sommeil.
Les résultats ont montré que les sujets du centre de VA qui avaient un sommeil protégé recevaient en moyenne plus d'heures de sommeil que ceux sans sommeil protégé (2,86 vs 1,98).
Les sujets ayant un sommeil protégé à l'hôpital universitaire ont reçu en moyenne 3,04 heures de sommeil contre 2,04 heures chez ceux sans sommeil protégé.

Les scientifiques ont découvert que les résidents en médecine avec un sommeil protégé avaient moins de chances d'avoir des nuits d'appel sans sommeil:

• Centre de VA: 5,8% contre 18,6
• Hôpital universitaire: 5,9% contre 14,2%

Après avoir mesuré la fatigue des participants sur une échelle de somnolence, ils ont constaté que ceux du groupe de sommeil protégé se sentaient moins fatigués après les nuits de garde..
Les chercheurs ont conclu:

"Bien qu'il soit prouvé que le fait de dormir (par rapport à l'absence de sommeil) pendant le service prolongé contribue à réduire la fatigue et que la réduction de la fatigue augmente avec la quantité de sommeil, cette étude Résultats patient.
Une analyse d'efficacité comparative rigoureuse des temps de sommeil protégés par rapport aux changements de 16 heures dans l'amélioration de la vigilance interne et de la fonction cognitive et des résultats pour les patients pourrait avoir un effet significatif sur la politique. Dans la mesure où des périodes de sommeil protégées sont réalisables et améliorent la vigilance, elles peuvent constituer une alternative raisonnable aux quarts de travail plus courts obligatoires. "

Écrit par Sarah Glynn