Les inhibiteurs de la pompe à protons augmentent le risque de diarrhée persistante, prévient la FDA

Les médicaments antiacides de l’estomac, connus sous le nom d’IPP (inhibiteurs de la pompe à protons), sont associés à un risque plus élevé de diarrhée Clostridium difficile, un type de bactérie. Les patients sous IPP qui développent une diarrhée persistante doivent subir un test de DACD (Clostridium difficile diarrhée associée), déclare la Food and Drug Administration (FDA).
Si vous prenez des IPP et avez une diarrhée qui ne disparaît pas, consultez immédiatement votre médecin, conseille la FDA.
Voici des exemples d’IPP:

• Dexlansoprazole (Kapidex, Dexilant)
• Esomeprazole (Nexium, Esotrex)
• Lansoprazole (Prevacid, Zoton, Monolitum, Inhibitol, Levant, Lupizole)
• Oméprazole (Losec, Prilosec, Zegerid, ocid, Lomac, Omepral, Omez)
• Pantoprazole (Protonix, Somac, Pantoloc, Pantozol, Zurcal, Zentro, Pan, Controloc)
• Rabéprazole (Zechin, Rabecid, Nzole-D, AcipHex, Pariet, Rabeloc)

Les IPP sont utilisés pour le traitement de:

• Dyspepsie
• Reflux gastro-oesophagien (RGO)
• Reflux laryngo-pharyngien
• Ulcère peptique
• l'oesophage de Barrett
• Gastrinomes et autres affections provoquant une hypersécrétion d'acide
• Prévention de la gastrite de stress
• Syndrome de Zollinger-Ellison

La diarrhée persistante, qui ne s'améliore pas, est généralement causée par Clostridium difficile. Les signes et symptômes peuvent inclure des maux d'estomac, de la fièvre et des selles liquides. Des complications intestinales graves peuvent survenir dans certains cas.
CDAD peut commencer dans les hôpitaux et se propager de paroisse en salle.
Les personnes et les patients suivants sont plus vulnérables au développement de CDAD:

• Personnes très âgées
• Patients souffrant de certaines maladies chroniques
• Personnes sous antibiotiques à large spectre

La FDA dit qu'elle travaille en étroite collaboration avec les fabricants de PPI afin qu'ils puissent inclure des détails sur le risque de CDAD lié à la prise des médicaments sur leurs étiquettes.

Histamine H₂ Bloqueurs de récepteurs

Histamine H₂ Bloqueurs de récepteurs sont utilisés pour traiter les patients souffrant de certaines affections gastro-intestinales, telles que le RGO (reflux gastro-?sophagien), les ulcères d'estomac et les ulcères de l'intestin grêle, ainsi que les brûlures d'estomac. Des exemples de médicaments existants de la FDA comprennent la cimétidine, la ranitidine, la famotidine et la nizatidine - ils sont disponibles sous forme de médicaments sur ordonnance et également en vente libre (en vente libre) à des doses plus faibles.

La FDA dit qu'elle examine ces médicaments pour déterminer s'ils peuvent également être associés à un risque de diarrhée persistante.
Conseils de la FDA aux patients:

• Si vous êtes sous IPP et avez une diarrhée persistante, consultez immédiatement un médecin.
• Si vous soupçonnez une CDAD, demandez à votre professionnel de la santé de commander des tests de laboratoire.
• Ne cessez de prendre votre médicament anti-IPP que si votre médecin le dit. Ne le faites pas sans vérifier d'abord
• Si vous n'êtes pas sûr de prendre des IPP, consultez votre médecin.
• Si vous êtes sur un IPP OTC, lisez attentivement les instructions sur l'emballage et suivez-les
• Si vous ressentez des effets secondaires en prenant un IPP, signalez-les au programme MedWatch de la FDA.

La FDA a les recommandations suivantes pour les médecins:

• Si un patient sous IPP présente une diarrhée qui ne s'améliore pas, un diagnostic de DACD doit être envisagé
• Les patients sous IPP doivent être avisés de consulter un médecin s'ils présentent des selles liquides persistantes, de la fièvre et / ou des douleurs abdominales.
• Signaler les événements indésirables liés aux IPP au programme MedWatch de la FDA

Après avoir examiné les rapports de son système de signalement des événements indésirables, ainsi que la documentation médicale pertinente, la FDA affirme que de nombreux cas concernaient des patients âgés, ainsi que ceux souffrant de pathologies sous-jacentes chroniques et / ou concomitantes. Un certain nombre de personnes prenant des antibiotiques à large spectre ont également développé le CDAD. Ces facteurs peuvent avoir accru le risque de DACD. La FDA souligne qu’elle n’est pas en mesure d’exclure les IPP dans les rapports examinés.
Dans un communiqué publié aujourd'hui, la FDA a écrit:

"Les patients qui présentent un ou plusieurs de ces facteurs de risque peuvent avoir des conséquences graves pour la DACD associée à l'utilisation concomitante d'IPP."

28 études d'observation de 26 publications différentes ont également été examinées par l'Agence. 23 d'entre eux ont montré une plus grande chance de développer C. difficile infection ou maladie, y compris CDAD, risque lié à l'utilisation des IPP, sans utilisation d'IPP. L'augmentation du risque variait de 1,4 à 2,75 fois plus élevée chez les personnes sous IPP que chez celles qui ne l'étaient pas. Cinq études ont indiqué un risque plus élevé de colectomie et de décès (rare).
Ecrit par Christian Nordqvist