fr.3b-international.com
Information Sur La Santé, La Maladie Et Le Traitement.



Les avantages du dépistage PSA sont peu nombreux

Un groupe d'experts indépendants parrainé par le gouvernement des États-Unis et chargé d'examiner les données factuelles et d'élaborer des recommandations pour les services cliniques préventifs les inconvénients des tests basés sur le PSA pour le cancer de la prostate l'emportent sur les avantages. La recommandation a provoqué une réponse forte et fâchée de nombreux patients et groupes médicaux.
Dans un rapport publié tôt en ligne avant impression au 21 mai de Annales de médecine interne, le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) évoque le dépistage du cancer de la prostate à base de PSA: «[…] un petit nombre d’hommes peut en bénéficier, mais nuire à beaucoup d’autres».
L'USPSTF est un groupe de médecins de première ligne et d'épidémiologistes qui est nommé et financé par l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé du Département américain de la santé et des services sociaux (AHRQ). Ses recommandations sont importantes car elles influencent la manière dont la politique de santé est façonnée et ce que font les assureurs. Par exemple, il est habilité par la Loi sur les soins abordables à décider des dépistages que reçoivent les Américains.
Cette recommandation est le "dernier mot" du groupe de travail sur les tests basés sur le PSA. Il fait suite à une période de commentaires du public après sa dernière recommandation publiée en 2008, alors qu’il concluait à l’époque qu’il n’existait pas d’éléments de preuve à l’appui du test de la PSA chez les hommes de plus de 75 ans.
Le groupe de travail dit qu'il a depuis examiné les preuves publiées depuis 2008 et conclu que les inconvénients des tests basés sur le PSA l'emportent sur les avantages, quel que soit l'âge. Le groupe de travail ne prend pas en compte les coûts lors de l’élaboration des recommandations: il ne fait que peser sur les avantages pour la santé contre les préjudices.
Le groupe de travail a publié une version préliminaire de cette recommandation finale pour consultation publique en octobre 2011. À cette époque, il donnait une cote «D» au dépistage sur PSA, ce qui signifie que les médecins ne devraient pas offrir le test à leurs patients. .
Beaucoup de ceux qui ont commenté à l'époque ont suggéré que le "D" soit remplacé par un "C" qui indique que les médecins pourraient offrir le test aux patients qui le demandent. Mais le panel n'a pas modifié son projet de recommandation et a maintenu la note «D».
Selon ses Annales de médecine interne Dans son rapport, le groupe de travail a examiné deux essais majeurs ayant évalué les avantages vitaux des tests basés sur le PSA chez les hommes asymptomatiques.
Le premier essai a eu lieu aux États-Unis. Il n'a pas montré que le dépistage du PSA réduisait les décès dus au cancer de la prostate. Le deuxième essai a eu lieu dans sept pays européens et a révélé que le dépistage du PSA réduisait le nombre de décès d’un décès pour 1 000 hommes dépistés dans un sous-groupe de 5 à 69 ans, principalement dans deux pays. Les cinq autres pays n'ont pas trouvé de réduction statistiquement significative des décès.
Le groupe de travail rapporte qu'il existe des preuves solides que le dépistage à base de PSA peut être dangereux.
Un peu moins de 90% des hommes dont le cancer de la prostate est détecté par le biais du PSA subissent un traitement précoce, soit par chirurgie, radiothérapie ou traitement anti-androgénique, écrivent-ils. Ils disent que les preuves montrent que jusqu'à 5 hommes sur 1 000 meurent dans le mois qui suit l'intervention chirurgicale et qu'entre 10 et 70 ans, ils survivent avec une incontinence urinaire, un dysfonctionnement érectile et intestinal.
La réaction contre la recommandation a été féroce.
L’American Urological Association (AUA) dit qu’elle est «scandalisée» par le dernier mot du groupe de travail sur les tests de PSA.
"Il est inapproprié et irresponsable de publier une déclaration générale contre le dépistage du PSA, en particulier pour les populations à risque, comme les hommes afro-américains. Les hommes en bonne santé et ayant une espérance de vie supérieure à 10-15 ans devraient avoir le choix être testé et non découragé de le faire ", ont-ils déclaré à la presse lundi.
L'AUA dit que dénigrer le test PSA lorsque des tests et diagnostics plus récents ne sont pas encore largement disponibles rend un mauvais service aux hommes américains.
L’Association affirme qu’il existe «des preuves solides que le test de dépistage de la PSA sauve des vies» et attire l’attention sur les preuves recueillies lors des procès examinés par le groupe de travail.
«Plutôt que de demander aux médecins de premier recours de dissuader les hommes d’avoir un test de PSA, le groupe de travail devrait plutôt se demander comment éduquer les médecins de première ligne sur le dépistage ciblé et sur le risque de cancer de la prostate», explique l’AUA.
Une déclaration du Men's Health Network (MHN) et du Veteran 's Health Council s’oppose vivement à la décision du groupe de travail, la qualifiant de "processus profondément défectueux" qui a abouti à "une recommandation dangereuse et potentiellement mortelle".
Le vice-président de MHN, Scott Williams, a déclaré à la presse que "cette recommandation élimine essentiellement l'accès des patients et de leurs prestataires de soins au seul test disponible pour la détection précoce du cancer de la prostate".
Le Veterans Health Council s'inquiète du fait que le panel n'ait pas considéré une étude selon laquelle les vétérans du Vietnam exposés à l'agent Orange étaient plus de deux fois plus susceptibles de développer un cancer de la prostate et que le diagnostic était plus agressif.
"S'il est autorisé à rester, l'USPSTF abroge clairement sa responsabilité pour la santé et le bien-être des vétérans américains du Vietnam", a déclaré son directeur exécutif, Thomas Berger.
Dans un éditorial accompagnant le rapport du groupe de travail, William J. Catalona, ??directeur médical de Urological Research, et ses collègues, s’inquiètent du fait que les nouvelles recommandations ramèneront les Américains à une époque où le cancer de la prostate était souvent découvert.
Ils écrivent que le groupe de travail sous-estime les avantages et surestime les méfaits du dépistage du cancer de la prostate, et fonde en grande partie sa recommandation sur des études imparfaites avec des suivis inadéquats.
Ils soulignent également que le groupe de travail n’inclut pas d’urologues ou de spécialistes du cancer et se concentre trop sur la mortalité sans tenir suffisamment compte de la façon dont les personnes atteintes d’un cancer avancé peuvent souffrir.
Un des co-auteurs de Catalona, ??Henry Lynch, directeur du Hereditary Cancer Center de l'Université Creighton, a déclaré à la presse:
"Les recommandations de l'USPSTF ont un poids considérable avec Medicare et d'autres assureurs tiers. Mes collègues et moi-même croyons fermement que les recommandations du groupe de travail ne doivent pas être utilisées par les assureurs, y compris Medicare, pour refuser le diagnostic de cancer population à risque. "
Pourtant, dans un autre éditorial accompagnant le rapport du groupe de travail, Otis W. Brawley, médecin en chef de l’American Cancer Society, affirme que le surdiagnostic fait que le dépistage semble sauver des vies alors que ce n’est vraiment pas le cas. Il souligne que de nombreux hommes chez qui un cancer de la prostate a été diagnostiqué peuvent ne jamais connaître une progression de la maladie au cours de leur vie. Mais parce qu'ils ont été dépistés et traités, ils supposent que le dépistage leur a sauvé la vie.
"Beaucoup de gens croient aveuglément à la détection précoce du cancer et à une intervention médicale agressive subséquente chaque fois qu'un cancer est détecté", écrit Brawley, ajoutant:
"Il y a peu d'appréciation des inconvénients que le dépistage et les interventions médicales peuvent causer."
Dans son rapport, le groupe de travail a déclaré que, bien que la recommandation «D» indique clairement que les médecins ne devraient pas offrir le dépistage de l'APS, cela laisse le pouvoir ultime aux fournisseurs de soins de santé.
La présidente du groupe de travail, Virginia A. Moyer, du Baylor College of Medicine à Houston, au Texas, a déclaré:
"L'USPSTF reconnaît que les décisions cliniques, politiques et de couverture impliquent plus de considérations que les seules preuves. Les cliniciens et les prestataires de soins de santé doivent comprendre les preuves mais individualiser la prise de décision pour le patient ou la situation spécifique."
Écrit par Catharine Paddock PhD

La consommation de produits laitiers faibles en gras peut augmenter le risque de Parkinson

La consommation de produits laitiers faibles en gras peut augmenter le risque de Parkinson

Les produits laitiers à faible teneur en matières grasses sont souvent perçus comme une solution de rechange saine aux aliments riches en matières grasses. Mais selon une nouvelle étude, la consommation de plus grandes quantités de produits laitiers à faible teneur en matières grasses pourrait augmenter le risque de maladie de Parkinson. Les chercheurs ont identifié un lien entre un apport plus élevé de produits laitiers faibles en gras et le risque de maladie de Parkinson. Les chercheurs ont constaté que le risque de maladie de Parkinson était plus élevé chez les adultes qui consommaient au moins trois portions de produits laitiers faibles en gras chaque jour, comparativement à ceux qui ne consommaient qu'une seule portion.

(Health)

Un vaccin personnalisé contre le cancer de l'ovaire promet d'être expérimenté

Un vaccin personnalisé contre le cancer de l'ovaire promet d'être expérimenté

Les délégués à une conférence aux Etats-Unis cette semaine entendent parler des premiers résultats d’un essai d’un nouveau vaccin personnalisé contre le cancer de l’ovaire, qui offre un nouvel espoir pour le grand nombre de patients qui rechutent après le traitement. Les trois quarts des patients à l'essai qui ont reçu la nouvelle immunothérapie en deux étapes ont semblé répondre au traitement, y compris un patient ayant atteint une rémission complète, affirment des chercheurs de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie.

(Health)