Le test de l'APS, associé à d'autres données pertinentes sur les patients, peut réduire les biopsies inutiles de la prostate

Une étude publiée en ligne par la revue Cancer révèle que près du quart des hommes pourraient éviter les biopsies et leurs risques associés au dépistage du cancer de la prostate, qui combine un test sanguin ajusté avec d'autres facteurs, notamment les antécédents familiaux du patient, son poids total et la taille de la glande.
Selon l’équipe dirigée par Martin G. Sanda, MD, directeur du Centre de la prostate du centre médical Beth Israel Deaconess et professeur d’urologie à la faculté de médecine de Harvard, d’autres facteurs tels que la taille de la prostate doivent être pris en compte une biopsie, au lieu d'utiliser des niveaux de PSA "taille unique".
D'autres facteurs, tels que la taille de la prostate, peuvent améliorer de manière significative la capacité du test PSA à détecter les cancers agressifs de la prostate pour lesquels un traitement est approprié, tout en évitant d'identifier les cancers indolents qui ne nécessitent pas de traitement.
Une deuxième enquête publiée en ligne dans la revue Oncologie Urologique, également dirigé par Sanda, révèle qu'une autre façon de déterminer si une biopsie est nécessaire consiste à tester la présence de gènes que l'on trouve communément dans l'urine des hommes en conjonction avec un test de l'APS.
Les nouvelles méthodes suggérées font suite à la conclusion du groupe d’experts du United States Preventative Services Task Force selon laquelle le dépistage du cancer de la prostate à base de PSA est nocif par un traitement ou des tests invasifs supplémentaires, tels que les biopsies, et permet de sauver peu de vies.
Sanda explique:

"Parce que le cancer de la prostate peut varier en agressivité et que davantage d'hommes meurent d'autres causes en dehors de ce cancer, et que le test PSA seul ne peut déterminer le danger d'un cancer particulier. Le groupe de travail américain sur les services préventifs bain par leur recommandation de couverture contre le dépistage du cancer de la prostate. "

Sanda note que le dépistage du PSA peut être amélioré pour identifier uniquement les cancers agressifs pour lesquels le traitement est indiqué en ajustant les résultats du PSA pour d'autres considérations, telles que la taille de la prostate, l'obésité et les antécédents familiaux.
Selon les résultats de l'étude multicentrique, des niveaux de PSAD inférieurs à 0,1 - par rapport au niveau non ajusté compris entre 2,5 et 4 - peuvent constituer un indicateur significatif d'un cancer potentiel. Les médecins déterminent la densité en utilisant un examen rectal numérique, ce qui leur permet de prendre en compte d'autres facteurs tels que l'hyperplasie bénigne de la prostate, une hypertrophie de la glande qui affecte tous les hommes à mesure qu'ils vieillissent.
Les chercheurs ont découvert que combiner PSAD avec l'examen numérique, un examen des antécédents familiaux du patient et un indice de masse corporelle de 25 ou moins éviterait la biopsie chez environ un quart des hommes éligibles à la biopsie.
Les chercheurs affirment:

"La pratique urologique, les résultats pour les patients et la rentabilité des soins de santé bénéficieraient de nouvelles stratégies ciblées, telles que les nomogrammes (un outil prédictif) qui améliorent la prédiction des cancers agressifs, permettant une identification sélective des candidats à la biopsie de la prostate de cancers cliniquement significatifs et histologiquement agressifs nécessitant un traitement définitif ultérieur. "

Dans une enquête multicentrique supplémentaire publiée dans Urologic Oncology, les chercheurs expliquent qu'un test effectué après un examen rectal numérique qui recherche deux biomarqueurs génétiques spécifiques (TMPRSS2: ERG et PCA3) pourrait empêcher les biopsies chez les hommes dont la lecture du PSA varie entre 2 10 et qui pose les deux gènes. Cela pourrait potentiellement empêcher un tiers des hommes de subir des biopsies inutiles.
Sanda, explique:

"Le test d'urine pour le cancer de la prostate est
à ses débuts ".

Des recherches supplémentaires sont actuellement en cours grâce à une subvention de 3,1 millions de dollars des National Institutes of Health. L'étude évalue le dépistage du cancer de la prostate chez plus de 2 400 hommes au cours des cinq prochaines années dans le but de résoudre le surdiagnostic et le traitement excessif.
L’un des principaux objectifs de l’étude proposée est un effort de sensibilisation communautaire mené par le médecin de soins primaires du BIDMC, J. Jacques Carter, MD, MPH, directeur médical du programme de dépistage du cancer de la prostate du Dana Farber Cancer Institute et professeur adjoint de médecine à Harvard. École de médecine. Les hommes afro-américains, qui semblent développer le cancer de la prostate plus fréquemment et qui courent un risque plus élevé de mourir du cancer de la prostate, constitueront un élément essentiel de cette enquête.
Ecrit par: Petra Rattue