Arthrite psoriasique - Les nouvelles offres de médicaments

Environ 7,5 millions d'Américains, soit environ 2,2% de la population, souffrent de psoriasis, une maladie auto-immune provoquant une peau rouge et squameuse. Une nouvelle revue dans le Journal de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (JAAOS) révèle que les patients atteints de polyarthrite psoriasique (PSA), un type d'arthrite qui touche près de 48% des patients atteints de psoriasis, contractent des médicaments ou des agents biologiques ciblant les lymphocytes T, les globules blancs système immunitaire du corps.
L'auteur principal de l'étude, Michael S. Day, M.D., MPhil, un chirurgien orthopédiste résident du département de chirurgie orthopédique de l'hôpital des maladies articulaires de l'Université de New York explique:

"Bien que ces nouveaux agents immunosuppresseurs soient coûteux, ils sont les seuls agents à avoir montré une diminution de la progression radiologique de l'arthrite périphérique et peuvent être utilisés pour gérer les types d'inflammation associés, ainsi que les maladies de la peau et des ongles."

Le RP peut survenir à toutes les intensités, allant des symptômes bénins impliquant seulement quelques articulations aux symptômes sévères, qui affectent davantage les articulations et provoquent des douleurs importantes. Le Dr Day affirme que même si des lésions cutanées apparaissent avant les symptômes arthritiques chez environ 15% des patients, les personnes présentant un psoriasis plus sévère ne courent pas nécessairement un risque accru de développer un RP.
Le co-auteur de l'étude, le Dr Susan M. Goodman, assistante rhumatologue et interniste à l'Hospital for Special Surgery, explique:

"Lorsque les patients des cliniques de dermatologie sont dépistés pour des signes d'arthrite inflammatoire, beaucoup d'entre eux présentent des signes d'inflammation articulaire qu'ils n'ont pas signalés, suggérant que bon nombre de ces patients ne sont ni diagnostiqués ni traités."

Les traitements initiaux du RP incluent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui réduisent l'inflammation, la douleur et la fièvre, mais Goodman ajoute que dans un avenir proche, les patients pourront éviter de devenir atteints d'arthrite et de destruction articulaires. fournir une thérapie plus ciblée.
Le fait que le RP et la polyarthrite rhumatoïde soient très similaires a encouragé les chercheurs du RP à envisager de traiter les patients de manière précoce et agressive, une stratégie qui s'est révélée efficace chez les patients atteints de PR.
Les patients présentant des déformations articulaires à la suite d'un RP peuvent également être envisagés pour une intervention chirurgicale, mais il existe peu d'essais cliniques à grande échelle et de grande qualité, ajoute le Dr Day, ajoutant que:

"La maladie suit généralement une évolution modérée, mais jusqu'à 48% des cas évoluent en arthrite destructrice dans laquelle le processus inflammatoire entraîne une érosion osseuse et une perte de l'architecture articulaire."

Le Dr Goodman a déclaré: "Au départ, on pensait que le RP avait un cours plus bénin que la PR, mais cette croyance a été réfutée."

Même si les chirurgiens orthopédistes jouent un rôle important dans l'équipe de traitement du RP, la collaboration entre dermatologues, rhumatologues, internistes et médecins de famille constitue la base d'une intervention chirurgicale réussie.
Le Dr Day déclare: "Le RP est une maladie inflammatoire systémique avec des effets sur plusieurs organes. En tant que tel, il devrait être traité selon une approche multidisciplinaire."
"La chirurgie peut être bénéfique pour ceux qui progressent vers la destruction articulaire et peut fournir aux chercheurs des informations et des données supplémentaires concernant les résultats ainsi que les risques liés à la chirurgie dans cette population", ajoute le Dr Goodman.
Écrit par Petra Rattue