Le stress psychologique augmente le risque d'accident vasculaire cérébral

Les symptômes dépressifs en particulier, mais aussi le stress chronique dans la vie, augmentent le risque de survenue d'un accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire, affirment les chercheurs, qui ont constaté un sentiment d'hostilité, mais pas de colère.

L'étude de plus de 6 700 personnes âgées de 45 à 84 ans, rapportée dans la revue de l'American Heart Association Accident vasculaire cérébral, comparé les taux d'AVC complet et de mini-AVC entre des personnes de profils psychologiques différents évalués par questionnaire.

Comparativement aux personnes ayant des scores psychologiques sains, les personnes les moins bien notées présentaient les pourcentages suivants d'augmentation du risque de subir un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (AIT):

• 86% pour un score élevé sur les symptômes dépressifs
• 59% pour les plus hautes cotes de stress chronique.

Sur l'effet des sentiments d'hostilité - "ce qui est une manière négative de voir le monde" et a été évaluée par les "attentes cyniques de la personne vis-à-vis des motivations des autres" - cela a entraîné un doublement du risque par rapport à ce profil Les sentiments de colère n’avaient cependant aucun effet.

Susan Everson-Rose, auteure principale et professeure agrégée de médecine à l'Université du Minnesota à Minneapolis, a déclaré:

"Il y a une telle focalisation sur les facteurs de risque traditionnels - taux de cholestérol, pression artérielle, tabagisme et ainsi de suite - et tout cela est très important, mais des études comme celle-ci montrent que les caractéristiques psychologiques sont tout aussi importantes."

Le stress chronique a été mesuré en utilisant des évaluations pour cinq domaines différents de la vie des participants:

• Problèmes de santé personnels
• Problèmes de santé de leurs proches
• Travail ou aptitude à travailler
• Des relations
• Finances.

Une étude d'une décennie a couvert six villes américaines

Les données pour cette analyse proviennent d'une étude menée sur six sites américains, appelée étude multiethnique de l'athérosclérose.

Les 6 749 participants provenaient d'un mélange d'ethnies différentes à Baltimore, dans le Maryland, à Chicago, dans l'Illinois, dans le comté de Forsyth, en Caroline du Nord, à Los Angeles, en Californie, à New York et à Saint Paul, dans le Minnesota.

Les nombres presque égaux d'hommes et de femmes n'ont montré aucun signe de maladie cardiovasculaire au début de la recherche au début des années 2000.

Au cours des deux premières années du recrutement, les évaluations de base de la dépression et du stress chronique ont été évaluées et les sujets ont été suivis pendant une période supplémentaire de 8,5 à 11 ans.

Au cours de l'étude, 147 AVC et 48 AIT ont eu lieu et les chercheurs ont effectué une analyse statistique à la fin pour comparer les taux de maladie entre différents niveaux de santé psychologique.

Mécanismes biologiques possibles

Les auteurs ont exclu la possibilité que les résultats d'AVC puissent s'expliquer par une mauvaise santé psychologique ayant tendance à avoir un effet négatif sur le mode de vie physique (les personnes éprouvant du stress et des émotions négatives ont généralement des profils comportementaux défavorables et éprouvent des difficultés à rester en bonne santé). modes de vie et respect des recommandations de traitement ").

Les facteurs de style de vie pris en compte étaient:

• Fumeur
• Activité physique
• Consommation d'alcool
• Indice de masse corporelle
• Tension artérielle.

Indépendamment de ces facteurs, si l'on peut supposer que la dépression et le stress ont un effet causal direct sur l'AVC, les auteurs n'offrent que des idées théoriques sur ce que pourrait être le lien biologique.

"Le stress et les émotions négatives activent l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien", écrivent-ils, et cette activation du stress du cerveau influence la coagulation sanguine, parmi d'autres effets énumérés dans l'article.

Mais ces facteurs n'ont pas été testés dans l'étude. Une autre voie testée, celle des effets inflammatoires, a été testée dans une certaine mesure, mais «peu de preuves» ont été démontrées.

Les voies inflammatoires sont "plausibles" car "les facteurs psychosociaux mesurés ici sont associés à une augmentation de la protéine C-réactive, le fibrinogène et l'interleukine 6, qui sont liés au risque d'accident vasculaire cérébral".

La conclusion de l'étude se lit comme suit: "Notre étude démontre des associations entre excès d'AVC / risque d'AIT et symptômes dépressifs, stress chronique et hostilité, qui ne s'expliquent pas par les facteurs de risque classiques, les marqueurs inflammatoires ou l'athérosclérose infraclinique.

"Une meilleure compréhension des facteurs de risque d'AVC potentiellement modifiables, y compris le stress et les émotions négatives, est nécessaire étant donné le vieillissement de la population et le fardeau croissant des accidents vasculaires cérébraux".

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