Que savoir sur l'hypertension pulmonaire?

Table des matières

1. Qu'est-ce que l'hypertension pulmonaire?
2. Symptômes
3. Les causes
4. Diagnostic
5. Traitement

L'hypertension pulmonaire est une augmentation de la pression sanguine dans les vaisseaux sanguins qui collectent l'oxygène des poumons. C'est une maladie grave et dégénérative qui peut entraîner une insuffisance cardiaque et la mort.

L’hypertension artérielle générale peut souvent être prévenue par des changements de mode de vie, mais l’hypertension pulmonaire a souvent des facteurs génétiques.

Aux États-Unis (États-Unis), il y a environ 200 000 hospitalisations chaque année liées à l’hypertension artérielle pulmonaire, et la maladie est officiellement responsable d’environ 15 000 décès par an.

Il est plus fréquent chez les personnes de 75 ans et plus.

Faits rapides sur l'hypertension pulmonaire

• L'hypertension pulmonaire est une pression élevée dans les vaisseaux sanguins des poumons.
• Les complications comprennent des caillots sanguins, un rythme cardiaque irrégulier et une insuffisance cardiaque droite ou droite. Les complications sont graves et peuvent être fatales.
• L'hypertension pulmonaire peut être causée par des malformations cardiaques congénitales, une infection par le VIH, des problèmes de tissu conjonctif ou l'utilisation de médicaments.
• Une pression artérielle pulmonaire supérieure à 20 millimètres de mercure (mmHg) est considérée comme anormale.
• L'hypertension pulmonaire est souvent diagnostiquée en utilisant la marche de 6 minutes.
• Le traitement implique une gamme de médicaments et de chirurgies.

Qu'est-ce que l'hypertension pulmonaire?

L'hypertension pulmonaire est une pression artérielle anormalement élevée dans l'artère pulmonaire qui atteint les poumons du côté droit du c?ur.

L'hypertension pulmonaire est une pression sanguine élevée dans les poumons. Cela peut mener à une insuffisance cardiaque.

Le sang oxygéné est fourni au reste du corps par la chambre de pompage correspondante du c?ur. Si l'hypertension artérielle ou l'hypertension artérielle survient près des poumons dans la circulation d'une personne, il est probable qu'elle soit progressive et grave.

L'hypertension pulmonaire diffère de l'hypertension générale. L'hypertension est une affection distincte impliquant une pression artérielle élevée dans toute une gamme de systèmes corporels, affectant principalement le système circulatoire.

La pression artérielle pulmonaire normale doit se situer entre 8 et 20 millimètres de mercure (mmHg) au repos.

Il existe deux types de tension artérielle élevée dans les poumons: primaire et secondaire.

• L’hypertension artérielle pulmonaire primitive est une maladie relativement rare qui n’est pas liée à un problème sous-jacent.
• L'hypertension artérielle pulmonaire secondaire découle d'une affection sous-jacente, telle qu'une anomalie cardiaque.

L'espérance de vie moyenne après le diagnostic est estimée à 2,8 ans sans traitement, mais l'aide médicale peut améliorer les perspectives.

Symptômes

L'essoufflement est le principal symptôme de l'hypertension pulmonaire

Le principal symptôme de l'hypertension artérielle pulmonaire est l'essoufflement, également appelé dyspnée.

Deux autres symptômes clés sont la fatigue et la syncope. La syncope se réfère à l'évanouissement et au vertige.

L'essoufflement peut affecter la capacité d'une personne à marcher, à parler et à s'exercer physiquement.

Il est important de noter que l'hypertension pulmonaire peut être cliniquement "silencieuse". Dans ces cas, il ne peut y avoir aucun symptôme jusqu'à ce que la condition devienne grave.

Complications

L'insuffisance cardiaque droite, également appelée c?ur pulmonaire, est la principale complication de l'hypertension pulmonaire.

La contre-pression sur le c?ur et l'effort accru nécessaire pour maintenir le flux sanguin peuvent entraîner une maladie cardiaque appelée hypertrophie ventriculaire droite. Le ventricule droit du c?ur s'effondre suite à un surmenage dû à l'épaississement des parois artérielles, à une augmentation de la taille du ventricule et à une pression élevée.

Ceci est une complication potentiellement mortelle car elle peut conduire à une insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque est la principale cause de décès chez les personnes souffrant d'hypertension pulmonaire.

Parmi les autres complications, citons le sang qui pénètre dans les poumons et toussant du sang ou une hémoptysie. Ces deux complications peuvent causer la mort.

Les caillots sanguins et les battements cardiaques irréguliers, ou arythmie, sont d'autres complications potentielles de l'hypertension pulmonaire.

Il est essentiel qu'une personne soupçonnant une hypertension pulmonaire recherche des soins médicaux le plus tôt possible.

Une aide médicale rapide peut réduire le risque de complications graves.

Les causes

L'épaississement des parois des vaisseaux sanguins dans les poumons provoque une hypertension pulmonaire.

Cela réduit l'espace à l'intérieur du vaisseau que le sang peut traverser, augmentant ainsi la pression.

Un ensemble complexe de facteurs entraîne l'épaississement des vaisseaux sanguins dans les poumons lors de l'hypertension pulmonaire.

Les causes connues incluent:

• problèmes de tissu conjonctif, tels que la sclérose en plaques
• malformations cardiaques congénitales, ce qui signifie que le défaut était présent à la naissance
• des causes génétiques héréditaires, telles qu'une mutation du gène BMPR2
• utilisation de médicaments ou d'autres toxines
• Infection par le VIH
• maladie veino-occlusive pulmonaire, parfois associée au cancer ou au traitement du cancer
• maladie cardiaque gauche, telle qu'une valvulopathie
• maladie pulmonaire, par exemple, BPCO et exposition chronique à haute altitude
• hypertension pulmonaire thromboembolique chronique, qui survient après qu'un caillot sanguin a atteint les poumons

Une série de conditions sont liées à l'hypertension pulmonaire et le trouble peut survenir avec différents types de maladies cardiaques ou pulmonaires. Par conséquent, la cause de la maladie peut souvent être inconnue ou difficile à confirmer.

Diagnostic

Un médecin prendra des antécédents familiaux et médicaux et procédera à un examen physique.

Si l'on soupçonne une hypertension pulmonaire, une série de tests est normalement recommandée.

Ceux-ci inclus:

• Une radiographie pulmonaire: elle est souvent associée à une tomodensitométrie ou à une IRM pour aider à trouver la cause sous-jacente de l'hypertension pulmonaire.
• Électrocardiogramme (ECG): Ceci mesure l'activité électrique du c?ur.
• Cathétérisme cardiaque droit: mesure la pression artérielle pulmonaire.

L'hypertension pulmonaire est diagnostiquée lorsque la pression dans l'artère pulmonaire est supérieure à 25 mmHg pendant le repos ou à 30 mmHg pendant l'effort.

Le test de marche de 6 minutes (6MWT) permet la mise en scène de l'hypertension pulmonaire. La stadification démontre la gravité de la maladie sur une échelle de un à quatre.

Ce test mesure dans quelle mesure une personne soupçonnée d'hypertension pulmonaire peut marcher en 6 minutes, ainsi que les réactions de son corps à le faire.

Une fois la condition établie, un plan de traitement approprié peut être mis en place. Cette mise en scène est également utilisée pour indiquer les perspectives de la condition.

Traitement

Le traitement de l'hypertension pulmonaire dépend de la cause sous-jacente, des problèmes de santé concomitants et de la gravité de la maladie.

Les thérapies qui peuvent aider à gérer la condition comprennent de faibles niveaux d'exercice anaérobie, tels que la marche, pour améliorer la capacité du patient à faire de l'activité physique.

Une oxygénothérapie continue peut être nécessaire pour aider à maintenir la saturation en oxygène dans le sang, en particulier chez un patient également atteint d'une maladie pulmonaire.

L'oxygénothérapie implique l'administration d'oxygène supplémentaire provenant de l'extérieur du corps, souvent stockée dans des réservoirs spéciaux et délivrée par un masque à oxygène ou des tubes dans le nez et la trachée.

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)L'oxygène est également utilisé pour traiter la MPOC. En savoir plus en cliquant ici.Lisez maintenant

Médicaments pour l'hypertension pulmonaire

Un certain nombre de médicaments différents sont utilisés pour traiter l'hypertension pulmonaire, parfois en combinaison.

• Les diurétiques sont utilisés pour réduire la rétention d'eau et le gonflement. Ils sont également connus sous le nom de pilules d'eau.
• La digoxine est utilisée pour traiter l'insuffisance cardiaque. Il aide à contrôler la fréquence cardiaque et le rythme cardiaque et augmente la quantité de sang pompée par chaque battement cardiaque.
• Les médicaments anticoagulants, tels que la warfarine, peuvent aider à prévenir la formation de caillots sanguins. Celles-ci sont plus probables chez les personnes souffrant d'hypertension pulmonaire.
• Les bloqueurs des canaux calciques, tels que le diltiazem, peuvent aider certains patients.
• Les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5) augmentent le flux sanguin en élargissant les vaisseaux sanguins. Cela s'appelle la vasodilatation. Le sildénafil est un exemple d'inhibiteur de la PDE5.
• Les antagonistes des récepteurs de l'endothéline, tels que le bosentan et l'ambrisentan, limitent la constriction des artères qui peut se produire lorsqu'une personne a trop de peptides naturels.

Solutions chirurgicales

Les transplantations cardiaques et pulmonaires constituent un traitement intensif mais efficace pour l'hypertension pulmonaire.

Des traitements plus invasifs sont également possibles dans les cas où la médecine n’a pas l’effet souhaité.

Ceux-ci inclus:

• Septostomie auriculaire: le chirurgien introduit un shunt entre les cavités cardiaques et améliore le débit cardiaque pendant que le patient attend une chirurgie de transplantation.
• Transplantation pulmonaire: Il s'agit d'une procédure pour remplacer un poumon ou les deux poumons.
• Une transplantation cardiaque et pulmonaire combinée: cette procédure est une double greffe intensive.

L’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique est une présentation de l’hypertension artérielle dans les poumons impliquant un certain nombre de caillots sanguins dans les artères.

Certains patients atteints d'hypertension pulmonaire thromboembolique chronique peuvent subir une intervention appelée thromboendartériectomie pulmonaire (EPT). Ceci est une chirurgie cardiaque spécialisée pour éliminer les caillots sanguins des artères coronaires.

Une oxygénothérapie continue peut être nécessaire pour aider à maintenir la saturation en oxygène dans le sang, en particulier chez un patient également atteint d'une maladie pulmonaire.

Pendant un vol à haute altitude, un patient peut avoir besoin d'une oxygénothérapie pour compenser la diminution des niveaux d'oxygène.

L'hypertension pulmonaire n'a pas de remède. Cependant, le traitement peut atténuer les symptômes et ralentir le développement de la maladie.