La radioembolisation améliore les chances de survie des patients atteints d'un cancer du foie

Selon la plus grande étude multicentrique en Europe publiée dans le numéro de septembre de Hépatologie, revue de l 'Association américaine pour l' étude des maladies du foie, la survie des patients atteints de carcinome hépatocellulaire (HCC) peut être obtenue en utilisant la radioembolisation des microsphères de résine 90Y. La procédure est susceptible d'offrir des chances de survie à différents stades tumoraux, y compris chez les patients atteints d'un cancer du foie avancé et avec des options de traitement limitées.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), en 2008, près de 700 000 personnes ont succombé au CHC avec plus de 80% des cas d'infections par les hépatites B et C.
Des études ont révélé une incidence accrue du cancer du foie dans les pays développés, tels que les États-Unis, la maladie touchant également les individus plus jeunes. En 2011 seulement, le National Cancer Institute estime qu'il y aura plus de 26 000 nouveaux cas de cancer du foie et des voies biliaires aux États-Unis, entraînant près de 20 000 décès.
Bruno Sangro, MD, PhD, à la Clinica Universitaria de Navarra de Pampelune, en Espagne, a expliqué:

"Les hépatologues prennent des décisions sur le traitement en fonction de la maladie sous-jacente du patient et du stade de la tumeur, en tenant compte de la progression de la tumeur ou de la cirrhose avancée. Les patients atteints de la maladie, mais non éligibles la transplantation nécessite des thérapies dirigées contre le foie qui réduisent la charge tumorale, soulagent les symptômes et augmentent la survie. "

Les chercheurs ont examiné les chances de survie de la radioembolisation, la thérapie dirigée contre le foie, en évaluant 325 patients HCC dans huit centres européens. L'étude a été menée entre septembre 2003 et décembre 2009, la plupart des patients ayant reçu une seule administration de microsphères, tandis qu'environ 6% des patients en ont reçu deux et que 0,9% ont reçu trois traitements. L'activité moyenne du traitement administré était de 1,6 GBq, avec environ 45% des patients ayant un foie entier et 39% ayant des perfusions du lobe droit.

Parmi tous les patients HCC inclus dans l'analyse, 83% étaient de classe A de Child-Pugh, 79% avaient une cirrhose sous-jacente et 88% avaient un bon état de performance de l'ECOG (Eastern Oncology Group). Les chercheurs ont utilisé le système de classification BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) pour mesurer l'étendue du HCC et de la fonction hépatique, classant plus de la moitié des patients en stade avancé (BCLC C) et un quart des patients en stade intermédiaire (BCLC B).
Les résultats de l'analyse ont révélé un taux de survie global moyen de près de 13 mois avec la radioembolisation. Les taux de survie variaient en fonction de la classe de BCLC allant de 24 mois chez les patients présentant une progression de la maladie et une atteinte hépatique (BCLC A) à près de 17 mois chez les patients BCLC B et 10 mois chez les patients BCLC C. Les chercheurs ont découvert que les facteurs les plus importants influençant le pronostic étaient le statut de performance ECOG, la charge tumorale, le score au test de coagulation (INR supérieur à 1,2) et la maladie en dehors du foie.

Les effets indésirables les plus fréquents lors de la radioembolisation étaient la fatigue, les nausées, les vomissements et les douleurs abdominales. Les taux de mortalité toutes causes confondues dans ce groupe de patients à haut risque étaient respectivement de 0,6% et d'environ 7% à 30 et 90 jours.
Dans une déclaration finale, le Dr Sangro a déclaré:

"Nos résultats montrent des preuves solides du bénéfice de la survie par radioembolisation, même chez les patients à un stade avancé de la maladie qui ont peu d'options de traitement. Une étude plus approfondie de la procédure chez les patients présentant une maladie avancée est justifiée."

Écrit par Petra Rattue