Ramipril améliore la marche pour les personnes atteintes de l'artère périphérique

La marche sans douleur et la durée de la marche se sont grandement améliorées chez les patients présentant une claudication après un traitement avec le ramipril, un inhibiteur de l'ECA.
La nouvelle étude, publiée dans JAMA, la marche sans douleur a augmenté de 60% en moyenne et la durée maximale de la marche a doublé après six mois de traitement par IEC.
Près de chaque résultat secondaire s'est également amélioré avec le ramipril par rapport au placebo, tels que les domaines fonctionnels de la qualité de vie liée à la santé et l'indice cheville-brachial (ICA) - une échelle de déficience de la maladie artérielle périphérique (MAP).
On estime que 27 millions de personnes en Amérique du Nord et en Europe souffrent de maladie artérielle périphérique (MAP). La MAP se caractérise par une obstruction des grosses artères non situées dans le cerveau, les coronaires ou la vascularisation de la crosse aortique..
Les symptômes de la MAP sont les suivants:

• claudication - engourdissement, faiblesse, douleur ou crampes dans les muscles en raison de la diminution du flux sanguin.
• Plaies, ulcères ou plaies qui ne guérissent pas.
• Changement de couleur (bleuissement ou pâleur), température fraîche par rapport aux autres membres.
• Manque de croissance des cheveux et des ongles sur le membre affecté.

Les patients présentant une claudication ont des difficultés significatives à marcher, entraînant une incapacité fonctionnelle et des limitations de mode de vie.
Le traitement de ces patients comprend généralement une diminution du risque cardiovasculaire, une amélioration de la qualité de vie et une augmentation des performances fonctionnelles. Cependant, les médicaments améliorant la distance de marche n'ont pas un taux de réussite élevé.

Ramipril prouve sa réussite

Anna A. Ahimastos, Ph.D., de l’Institut de cardiologie et de diabète Baker, en Australie, afin de mesurer l’association du traitement par le ramipril à la distance de marche et à la qualité de vie liée à la santé par rapport au placebo. et ses collègues ont mené une étude randomisée contrôlée par placebo.
L'essai était composé de 212 patients atteints de MAP avec un âge moyen de 65,5 ans, commençant en 2008 et se terminant en 2011.
Les participants ont reçu au hasard du ramipril ou un placebo correspondant pendant 24 semaines. Les chercheurs ont analysé les temps de marche maximum et sans douleur en utilisant un test standard sur tapis roulant. Pour évaluer la capacité de marche et la qualité de vie, ils ont utilisé le Questionnaire sur la déficience de la marche et le questionnaire abrégé 36 sur la santé.
Dans le groupe ramipril, au départ (au début de l'essai), le temps de marche moyen sans douleur était de 140,3 secondes et de 144,2 secondes dans le groupe placebo. La durée maximale moyenne de marche était de 233,6 secondes dans le groupe ramipril et de 238,4 secondes dans le groupe placebo. À la fin de l'étude, le ramipril était nettement supérieur au placebo.
Le ramipril était associé à une augmentation de 77% de la marche sans douleur et à une augmentation de 123% des temps de marche maximum.
De plus, il était associé à des améliorations des scores WIQ et du score total de la composante physique SF-36. L'ABI de la jambe limite au repos était en moyenne de 0,57 et 0,55 après l'exercice.

Les auteurs concluent:

"L'augmentation des scores WIQ suggère que le ramipril améliore la capacité du patient à effectuer des activités quotidiennes normales. Le traitement par Ramipril a également été associé à une amélioration modérée de la composante santé physique du score SF-36. prise en charge clinique standard par un médecin généraliste ou un spécialiste vasculaire.
D'autres avantages peuvent être obtenus en adhérant aux recommandations de style de vie, y compris la cessation du tabagisme et l'exercice régulier, ainsi que la gestion médicale plus agressive des facteurs de risque cardiovasculaires. "

Les auteurs notent que l'essai actuel est la première étude randomisée qu'ils connaissent à démontrer que le traitement par le ramipril est associé à une amélioration de la performance de la marche sur tapis roulant chez les patients atteints de MAP.
Une étude nationale réalisée en 2011 a révélé que l'exercice était plus efficace que la pose de stents ou de médicaments pour améliorer la capacité de marche chez les patients atteints de MAP.
Écrit par Kelly Fitzgerald