Des équipes d'intervention rapide et des équipes formées à l'USI

Une étude menée par les chercheurs du Beth Israel Deaconess Medical Center a établi qu'un système de soins axé sur la détection et l'évaluation systématique des patients présentant une instabilité clinique peut produire des résultats similaires à ceux des équipes d'intervention rapide composées de spécialistes des soins intensifs formés. L'étude a été publiée en ligne dans Médecine de soins critiques.
Les résultats sont basés sur une évaluation de 177 347 patients sur une période de 59 mois. Ces dernières années, les équipes d'intervention rapide sont devenues un élément important des soins hospitaliers. Les équipes envoient des professionnels formés aux soins intensifs au chevet des patients dont la santé se détériore. La plupart des équipes américaines d'intervention rapide envoient une équipe spéciale de fournisseurs supplémentaires dans les unités de soins intensifs de ces patients.
Michael D. Howell, MD, MPH, spécialiste des soins intensifs au BIDMC et professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School, a expliqué:

"Nous avons constaté qu'une équipe d'intervention rapide reposant sur des prestataires déjà affectés aux soins d'un patient, plutôt qu'une équipe d'intervention rapide distincte basée sur une USI, était associée à une réduction marquée du taux de mortalité inattendue."

Les déclencheurs, un nouveau modèle d’équipe de réponse rapide, différent de l’approche habituelle des équipes de réponse rapide, ont été lancés par le BIDMC en 2005. Contrairement aux équipes de réponse rapide habituelles, Triggers n’ajoute pas de personnel clinique aux soins du patient. au lieu de cela, il organise la réponse des prestataires de soins existants du patient.

Les membres de l'équipe de déclenchement incluent l'infirmière du patient, le stagiaire, l'inhalothérapeute et l'infirmière en chef, qui répondent tous au chevet du patient en fonction des divers facteurs diagnostiques déclenchés. Il s'agit notamment de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de l'évaluateur respiratoire, de la saturation en oxygène ou de la charge urinaire du patient dans les paramètres définis. Si une infirmière est préoccupée par le statut d'un patient, elle peut également «déclencher» l'équipe d'intervention rapide, une caractéristique qui a été étendue ces dernières années aux patients ou aux membres de la famille concernés. Si l'évaluation initiale nécessite un suivi, le médecin traitant principal ou le résident doit en être informé.
Un examen des études de cas de 2004 à 2008 a révélé que 65% de tous les patients admis à l'hôpital étaient moins susceptibles de mourir de façon inattendue en raison du programme Trigger et que le risque de mortalité globale à l'hôpital était inférieur de 5%. n'était pas statistiquement différent. Ces résultats sont néanmoins importants pour les cliniciens et les décideurs.

Howell déclare: «Notre approche d'intensité plus faible en personnel produit des résultats comparables aux approches basées sur les soins intensifs.
Compte tenu des problèmes dus à la pénurie de personnel de soins intensifs, qui sont utilisés pour effectuer des tâches en dehors des soins intensifs, en particulier dans les petits hôpitaux, les chercheurs soulignent qu '«il se peut que le gravement malade à l'USI plutôt que de faire partie d'une équipe d'intervention rapide. "
Écrit par Petra Rattue