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Un coup récent peut être identifié en combinant des techniques d'IRM

Près du quart des victimes d'AVC souffrent d'un accident vasculaire cérébral pendant leur sommeil et ignorent donc l'heure exacte de l'incidence. Toutefois, le fait de connaître le moment exact du traitement est essentiel pour déterminer si les patients thérapie qui décompose les caillots sanguins, mais qui est inefficace et potentiellement nocive si elle est administrée trop tard après l'incident.
Selon un article publié en ligne en premier dans The Lancet Neurology, les chercheurs ont maintenant découvert que les patients présentant une lésion ischémique aiguë détectée avec une imagerie pondérée en diffusion (DWI) mais non avec une imagerie FLAIR (Fluid-Attenated Inversed Recovery) se situaient probablement dans les 4 heures et demie pour lesquelles la thrombolyse est sûre. efficace.
Au cours d'une petite étude, les chercheurs ont observé que les lésions visibles sur le DWI mais pas encore sur l'imagerie FLAIR indiquent que l'accident vasculaire cérébral s'est produit pendant 4 heures et demie et qu'il permet donc un traitement par thrombolyse. Götz Thomalla de l'Universitätsklinikum (centre médical universitaire) de Hambourg, en Allemagne, et son équipe ont décidé d'étendre cette étude et ont évalué rétrospectivement les analyses FLAIR et DWI de 543 patients âgés en moyenne de 66 ans et prélevés dans les 12 heures suivant début des symptômes d'accident vasculaire cérébral ischémique.
Ils ont découvert que le DWI avait révélé des lésions ischémiques aiguës chez 95% (516) des patients, comparativement au FLAIR, qui présentait respectivement 50% (271).
Sur la base de l'inadéquation DWI-FLAIR, 78% des patients dans la fenêtre d'apparition des symptômes de 4 heures et demie ont été identifiés avec une spécificité élevée et 83% avec une valeur prédictive positive, tandis que la sensibilité et les valeurs prédictives négatives étaient respectivement inférieures à 62% et 54%. . La valeur prédictive positive était encore plus élevée avec 87% dans le sous-groupe de patients ayant subi un AVC de l'artère cérébrale moyenne et un déficit neurologique pertinent, la population cible typique de la thrombolyse.
"L'utilisation clinique de l'inadéquation DWI-FLAIR comme marqueur de substitution de l'âge de la lésion pourrait permettre l'extension de la thrombolyse à une nouvelle population de patients susceptibles de bénéficier d'un traitement de recanalisation ... La thrombolyse intraveineuse est efficace et recommandée jusqu'à 4 heures et demie après En outre, des analyses combinées d’essais de thrombolyse aiguë sur l’ACV suggèrent un effet bénéfique ou du moins aucun effet nocif de la thrombolyse jusqu’à 6 heures après l’apparition des symptômes, écrivent les auteurs en disant que la prochaine étape sera de tester DWI-FLAIR. inadéquation dans un essai contrôlé randomisé de thrombolyse chez des patients avec un moment inconnu de l'apparition des symptômes. "
Michael D Hill et Richard Frayne, de l’Université de Calgary, au Canada, écrivent dans un commentaire:

"Les principales caractéristiques de cette étude sont l’utilisation et la validation de l’imagerie en tant que biomarqueur, la simplicité d’utilisation de l’appariement FLAIR-DWI et l’implication évidente pour les grands essais planifiés de thrombolyse chez les patients ayant subi un AVC au réveil. ouvre la voie à l'optimisation et à la validation du biomarqueur de mésappariement FLAIR-DWI La validation permettrait d'utiliser ce biomarqueur comme méthode de sélection des participants aux essais randomisés de traitement thrombolytique de l'AVC chez les patients ayant subi un AVC au réveil. sur la planche à dessin et ce seront ces types de biomarqueurs d'imagerie - qui sont simples, pratiques et faciles à mettre en ?uvre sur de nombreux sites - qui permettront aux candidats pertinents d'être sélectionnés pour l'inscription à ces essais. "

Écrit par Petra Rattue

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