Recommandation contre le dépistage régulier «met les hommes plus à risque de cancer de la prostate»

À la suite d'une controverse sur la recommandation du groupe de travail américain sur les services préventifs en 2011 visant à réduire le dépistage de l'antigène prostatique spécifique du cancer de la prostate, une nouvelle étude évalue les avantages et les inconvénients.
Un an après la publication par l'USPSTF d'un projet de directives sur le dépistage du PSA, les diagnostics de nouveaux cancers de la prostate à faible risque avaient diminué de 37,9%.

En octobre 2011, le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a décidé que les effets néfastes du dépistage régulier de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) l'emportaient sur les avantages, ce qui

Une combinaison de radiothérapie, de chirurgie et de complications associées au traitement de la maladie semblait avoir un impact trop négatif sur la qualité de vie de nombreuses personnes traitées.

Une équipe du département de chirurgie urologique du centre médical de l'université Vanderbilt à Nashville, dans le Tennessee, souhaitait connaître l'impact de ces nouvelles directives.

"Nous savons qu'il y a une diminution de l'utilisation des tests PSA dans certaines institutions et certains systèmes de santé, mais le nombre de cas d'incident par mois a-t-il sensiblement changé depuis la publication du projet de directive?", Déclare le Dr Daniel A. Barocas.

L'étude - publiée dans Le journal d'urologie - examiné les pratiques de dépistage chez les urologues et les fournisseurs de soins primaires et l'incidence du cancer de la prostate afin d'identifier tout changement dans le nombre et la distribution des nouveaux diagnostics de cancer de la prostate aux États-Unis.

• Le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes aux États-Unis, après le cancer de la peau
• Le cancer de la prostate a diminué d'environ 40% depuis l'avènement du dépistage de l'APS à la fin des années 1980, dont 40 à 70% sont attribuables au dépistage
• Il y aura environ 27 540 décès dus au cancer de la prostate aux États-Unis en 2015.

En savoir plus sur le cancer de la prostate

Les cancers diagnostiqués dans la base de données nationale sur le cancer entre janvier 2010 et décembre 2012 ont été étudiés pour évaluer les tendances mensuelles des nouveaux diagnostics de cancer de la prostate avant et après la publication des directives de l'USPSTF. Ils ont comparé ces tendances avec celles du cancer du côlon.

Au cours du mois suivant la publication des directives de l'USPSTF, concernant tous les sous-groupes d'âge, de comorbidité, de race, de revenu et d'assurance, le nombre total de diagnostics de cancer de la prostate a diminué de plus de 12% et le diagnostic a continué de baisser pendant 11 mois .

Le nombre de cancers de la prostate à risque faible, intermédiaire et élevé a tous diminué au cours des 12 premiers mois après la modification des recommandations, tandis que le nombre de nouveaux diagnostics de maladie non localisée est resté stable.

En comparaison, le nombre de cancers du côlon est resté stable.

L'étude a révélé que 12 mois après la publication des directives préliminaires, les diagnostics de nouveaux cancers à faible risque ont diminué de 37,9% et ont continué à diminuer plus rapidement que les autres catégories de risque de maladie.

Cependant, l'étude a également identifié une baisse de 28,1% des diagnostics de maladies à risque intermédiaire, ainsi qu'une réduction de 23,1% du cancer de la prostate à haut risque un an après la publication des projets de directives.

Les avantages identifiés à la suite des nouvelles directives étaient une réduction du surdiagnostic et du traitement excessif des maladies et des maladies à faible risque chez les hommes âgés, tandis que les inconvénients étaient des occasions manquées de diagnostiquer les cas chez les hommes pouvant bénéficier du traitement.

Selon une étude, les cancers à haut risque risquent d'être manqués

Bien que les directives de l’USPSTF aient d’une part eu l’effet escompté de réduire les dépistages réguliers, elles ont peut-être eu raison de traiter le cancer à faible risque en raison d’un surdiagnostic et d’un traitement excessif. le diagnostic de cancer à risque intermédiaire ou élevé pourrait conduire à l’omission de cancers à haut risque.

Dr. Barocas dit:

"Les recherches futures devraient se concentrer sur les paradigmes de dépistage du cancer de la prostate qui minimisent les risques et maximisent les avantages potentiels du dépistage, ainsi que les facteurs de risque et les préférences de chaque patient."

Plus tôt ce mois-ci, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté que les hommes présentant des tumeurs de la prostate non agressives étaient peu susceptibles de développer ou de mourir d'un cancer de la prostate.

Écrit par Jonathan Vernon

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