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Une perte de grossesse récurrente pourrait être évitée avec la progestérone
Une perte de grossesse récurrente survient dans un quart de toutes les grossesses. Cependant, de nouvelles recherches suggèrent qu'une dose de progestérone pourrait aider les femmes à mener à bien la grossesse à terme.
De nouvelles recherches suggèrent que le traitement à la progestérone peut prévenir les fausses couches à répétition.
La perte de grossesse récurrente (RPL) est une condition clinique qui survient lorsqu'une femme a eu deux grossesses ou plus au cours des quatre à six premières semaines de la grossesse.
Selon l'American Society for Reproductive Medicine (ASRM), entre 15 et 25% de toutes les grossesses sont affectées par la RA. Les causes potentielles comprennent la génétique, l'âge, les troubles hormonaux, les choix de mode de vie et une variété de troubles utérins.
Cependant, l'ASRM estime que près de 50% de tous les cas de RPL ont des causes inconnues.
Une nouvelle étude de la faculté de médecine de Yale à New Haven, en collaboration avec l'université de l'Illinois à Chicago, examine le rôle de la progestérone pour aider les mères à mener à bien leur grossesse.
Les résultats ont été publiés dans la revue internationale de l’ASRM, Fertilité et stérilité.
Les chercheurs ont été dirigés par la Dre Mary D. Stephenson, professeure d'obstétrique et de gynécologie à l'Université de l'Illinois à Chicago et directrice du programme de perte de grossesse récurrente de l'Université de l'Illinois.
Étudier la progestérone chez les femmes ayant une mauvaise santé de l'endomètre
Le Dr Stephenson et son équipe ont examiné les femmes qui ont perdu inexplicablement deux grossesses ou plus entre 2004 et 2012, plus de 10 semaines après la grossesse.
Les chercheurs ont utilisé une biopsie de l'endomètre pour exclure les femmes présentant d'autres conditions, telles que l'endométrite, la dyssynchronie stromale glandulaire ou le retard de maturation. Après la biopsie, 116 femmes ont été incluses dans l'étude.
En utilisant un test de la fonction endométriale spécialement conçu par le co-auteur de l'étude, le Dr Harvey J. Kliman, les chercheurs ont évalué l'endomètre de ces participants pour voir s'il était suffisamment sain pour conserver un embryon.
L'endomètre est le tissu recouvrant l'intérieur de l'utérus, où l'implantation de l'embryon a généralement lieu. Il joue un rôle crucial en fournissant des nutriments au f?tus et en soutenant la grossesse.
Dans leurs tests, l'équipe a examiné un marqueur moléculaire de la santé de l'endomètre appelé nCyclinE, qui est une cycline nucléaire épithéliale glandulaire. Des niveaux anormalement élevés du marqueur indiquent que la grossesse est susceptible d'échouer, alors que des niveaux normaux suggèrent qu'il est susceptible de réussir.
Sur les 116 femmes, 59 présentaient des taux élevés de nCyclinE et 57 des niveaux normaux.
Les femmes avec des niveaux élevés de nCyclinE ont reçu un traitement à base de progestérone micronisée naturelle, administrée par voie vaginale, tandis que celles ayant des taux normaux constituaient le groupe témoin.
Les femmes ont reçu 100-200 milligrammes de progestérone toutes les 12 heures et le traitement a été initié 3 jours après une augmentation de l'hormone lutéinisante indiquant que l'ovulation devait commencer.
La progestérone améliore les taux de réussite de la grossesse
Les résultats étaient prometteurs. Dans le groupe ayant reçu le traitement, le taux de réussite de la grossesse s’est considérablement amélioré.
Avant de recevoir le traitement, le groupe avait un taux de réussite de 6%. Cela a grimpé à 69% après l'administration de progestérone.
Dans l'ensemble, le taux de réussite de la grossesse était également plus élevé chez les femmes traitées par la progestérone que chez le groupe témoin.
Les femmes qui prenaient de la progestérone avaient un taux de réussite de 68%, contre 51% dans le groupe témoin.
Bien qu'il s'agisse d'une étude d'observation et ne peuvent donc pas établir de causalité, les chercheurs émettent l'hypothèse que la progestérone stimule les sécrétions de l'endomètre, qui à leur tour alimentent l'embryon.
"L'endomètre nourrit le bébé jusqu'à la huitième semaine de grossesse. Puis, entre 9 et 10 semaines, le sang de la mère prend le relais pour nourrir l'embryon. Dans ce sous-groupe de femmes présentant des fausses couches précoces, leur embryon meurt littéralement de faim Ils ont attaché, mais ils ne recevaient pas assez de nourriture. Lorsque nous donnons de la progestérone à ces femmes, l'endomètre produit plus de nutriments et prévient leur perte de grossesse. "
Dr Harvey J. Kliman
"Nous sommes très heureux de constater que ces résultats renforcent la preuve que la progestérone pourrait être un traitement très bénéfique, peu coûteux et sûr pour de nombreuses femmes ayant des antécédents de perte de grossesse récurrente", ajoute le Dr Stephenson. "Les résultats positifs nous montrent que nous devons ensuite étudier la progestérone en tant que traitement de la perte de grossesse récurrente avec un essai randomisé prospectif pour valider les résultats."
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