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Réduire la maltraitance causée par les opioïdes sur ordonnance, le maire Bloomberg annonce de nouvelles lignes directrices

Le maire de New York, Bloomberg, et la maire adjointe pour la santé et les services sociaux, Linda I. Gibbs, et le conseiller en chef pour la politique, John Feinblatt, ont annoncé de nouvelles lignes directrices sur les salles d'urgence.
Le bureau du maire de la ville de New York a déclaré avoir créé RxStat pour lutter contre l'abus et la surdose d'opioïdes. Les autorités new-yorkaises ont publié un rapport initial du groupe de travail du maire sur l'abus de calmants sur ordonnance. Le rapport comprend de nouvelles directives (volontaires) pour les salles d'urgence.
Le maire Bloomberg, qui a fait l’annonce à l’hôpital Elmhurst dans le Queens, affirme que les directives seront utilisées dans tous les hôpitaux publics de New York. Il a expliqué que les services d'urgence des hôpitaux publics ne prescriront plus d'antalgiques opioïdes à longue durée d'action. Les médecins des services des urgences ne prescriront qu'un approvisionnement de trois jours en médicaments - toutes les ordonnances détruites, perdues ou volées ne pourront pas être remplies dans les services d'urgence.
Les analgésiques opioïdes sont parmi les analgésiques les plus puissants sur le marché.
Entre 2004 et 2010, le nombre de visites aux urgences à New York a été multiplié par trois, passant de 55 visites pour 100 000 personnes à 143 pour 100 000 habitants. Les directives ont été introduites dans le cadre d'une tentative visant à réduire le problème croissant de l'abus de médicaments et des surdoses "en encourageant la prescription judicieuse, l'éducation du patient, l'orientation vers les soins primaires et le traitement de la toxicomanie si nécessaire".
Les directives sont également conçues pour s’assurer qu’il n’ya pas d’offre excédentaire d’analgésiques opioïdes. Environ 75% des personnes qui consomment des analgésiques en consomment avec des médicaments restants. En plus de présenter les directives de prescription, le rapport du groupe de travail a abouti à la création de NYC RxStat, qui utilisera les données de santé publique et de sécurité publique pour tenter de réduire le nombre de personnes qui abusent des analgésiques.
Le groupe de travail a lancé plusieurs campagnes de sensibilisation du public et a travaillé avec l’État de New York pour créer un programme amélioré de surveillance des médicaments sur ordonnance.
Le maire Bloomberg a déclaré:

"Les analgésiques délivrés sur ordonnance peuvent apporter une aide vitale aux personnes en situation de santé désastreuse, mais ils peuvent être extrêmement dangereux s'ils sont utilisés ou prescrits de manière incorrecte. Travaillant avec des prestataires de soins de santé tout en protégeant les besoins légitimes en matière de soins de santé. Ensemble, nous nous engageons à lutter contre les effets violents de l’abus de drogues sur les individus et les communautés. "

L'adjointe au maire, Linda Gibbs, a déclaré:
"Changer les pratiques des prestataires de première ligne est essentiel pour changer le cours de cette épidémie. Alors que les procureurs et les services de police se concentrent à juste titre sur ceux qui prescrivent, distribuent ou procurent des analgésiques, les responsables de santé doivent prescrire et administrer ces médicaments de façon sûre et judicieuse. Notre travail se poursuivra sur tous les fronts pour réduire les méfaits de la mauvaise utilisation des analgésiques. "

Le conseiller en politique en chef, John Feinblatt, a expliqué que l’abus de médicaments sur ordonnance est une grave menace pour la santé publique. L'abus de drogues opioïdes ne nuit pas seulement à ceux qui sont dépendants de ces médicaments. L'abus de drogues est lié à la conduite criminelle, allant de la fraude à Medicaid aux cambriolages dans les pharmacies.
Les analgésiques opioïdes sur ordonnance présentent des dangers similaires pour la société, comme le font les drogues illégales, a déclaré le commissaire à la santé, le Dr Thomas Farley. Il est important que l’abus de médicaments sur ordonnance soit traité de manière efficace, tout en veillant à ce que les patients qui se présentent aux urgences pour leurs besoins en matière de douleur reçoivent un traitement approprié. Farley a déclaré que les nouvelles directives visent à résoudre ces problèmes.
Le Dr Farley a déclaré que les analgésiques opioïdes n'étaient pas différents des drogues de la rue, comme l'héroïne. Il les a appelés "héroïne sous forme de pilule".
Le Dr Farley a ajouté que plus de deux millions d'ordonnances pour les analgésiques opioïdes sont rédigées chaque année à New York, soit l'équivalent de 25% de la population de la ville. Environ 40 000 résidents de New York sont déjà dépendants d’analgésiques et nécessitent un traitement.
Le Dr Ross Wilson, vice-président principal et directeur médical de la société de santé et d'hôpitaux de New York, a déclaré: "Ces nouvelles directives équilibrent efficacement notre mission de soulager la douleur des patients contre la toxicomanie, la dépendance et le détournement illicite de médicaments En vertu de ces directives, nous pouvons toujours traiter la douleur aiguë de patients individuels de manière responsable tout en limitant les risques liés aux quantités importantes de stupéfiants inutilisés placés dans la pharmacie de quelqu'un. "

Les exemples d'analgésiques opioïdes comprennent:
  • Oxycodone
  • Hydrocodone (Vicodin)
  • Morphine
  • La méthadone
  • Timbres de fentanyl
Au cours des dix dernières années, le nombre de personnes à New York qui ont abusé de ces médicaments et qui sont mortes de surdoses a considérablement augmenté. Entre 2002-2003 et 2008-2009, le nombre de personnes prenant des opioïdes en vente libre a augmenté de 40%.
En 2008-2009, 4% de la population de la ville de New York (263 000 personnes de plus de 12 ans) ont déclaré avoir mal utilisé des analgésiques opioïdes.
En 2010, 173 personnes sont mortes d'une overdose accidentelle due à des analgésiques opioïdes dans la seule ville de New York, soit 30% de plus qu'en 2005.
Les services d'urgence sont encouragés à afficher les nouvelles lignes directrices sur la prescription d'opioïdes.
Ces nouvelles directives précisent que:
  • Les services d'urgence ne prescriront pas de méthadone, de timbres de fentanyl ou d'oxydocone à libération prolongée - c'est-à-dire des analgésiques opioïdes à longue durée d'action

  • Dans la majorité des cas, les services d’urgence ne prescriront pas plus de trois jours d’analgésiques opioïdes.

  • Les ordonnances antidouleur d'opioïdes perdues, détruites ou volées ne seront pas remplies dans les services d'urgence

  • Les affiches contiennent également des informations sur la manière d'éviter les dommages involontaires causés par de tels analgésiques - elles sont disponibles en plusieurs langues, à l'exception de l'anglais, notamment du russe, du chinois et de l'espagnol. Les 11 services d'urgence de la New York City Health and Hospitals Corporation ont tous accepté d'adopter les lignes directrices. Le Département de la santé de New York encourage les hôpitaux privés à adopter également ces directives.
Le bureau du maire a souligné que non seulement l’augmentation significative du nombre de personnes qui abusent des analgésiques sur ordonnance entraînait une augmentation spectaculaire des visites aux urgences liées aux analgésiques opioïdes dans la ville, mais aussi une forte augmentation du nombre de décès liés à ces médicaments. médicaments.
Une étude réalisée par des chercheurs du département des anciens combattants, Ann Arbor, au Michigan, et publiée dans JAMA En avril 2011, il a été montré que les patients recevant des doses plus élevées d'antalgiques opioïdes sur ordonnance présentent un risque considérablement plus élevé de surdosage involontaire et de décès consécutif que ceux soumis à des doses plus faibles.
Les surdoses mortelles dues aux analgésiques opioïdes sont un problème croissant aux États-Unis. Entre 1999 et 2006, plus de 14 000 personnes sont décédées chaque année d'une surdose d'opioïdes sur ordonnance, soit plus que les décès combinés dus à une surdose de cocaïne et d'héroïne.
Cette «épidémie» de toxicomanie à New York est différente des précédentes en ce sens que les analgésiques opioïdes sont produits et vendus légalement. S'ils sont légaux, ils sont plus faciles à trouver. Cependant, les agents de la force publique et les responsables de la santé publique devraient trouver plus facile de suivre leur source et leur utilisation.
Bridget G. Brennan, procureur spécial chargé des stupéfiants, a déclaré que leurs récentes poursuites ont révélé le lien tragique entre la dépendance aux opioïdes et la criminalité. Les trafiquants de drogue, y compris les vendeurs de rue et les médecins sans scrupules, tirent d'énormes profits des analgésiques. La prévention est la clé pour maîtriser cette épidémie. Ces nouvelles lignes directrices du service des urgences aideront à réduire le surplus de pilules toxicomanogènes, qui sont généralement vendues illégalement. Brennan a déclaré: "Nous espérons que ces directives serviront de modèle de prescription responsable pour l’ensemble de la communauté médicale".

Les patients pauvres et non assurés peuvent perdre

Les critiques disent que les patients pauvres et non assurés utilisent les salles d'urgence comme source principale de soins médicaux. Lorsqu'elles sont mises en ?uvre, les directives peuvent priver les professionnels de la santé travaillant dans le système hospitalier public de la flexibilité dont ils ont besoin pour traiter les patients pauvres et non assurés.
Le Dr Alex Rosenau, de l'American College of Emergency Physicians, a déclaré: "Voici mon problème avec la médecine législative. Cela m'empêche d'être un professionnel et d'utiliser mon jugement".
Les responsables de la santé de la ville de New York ont ??déclaré que les patients nécessitant des ordonnances pour des douleurs cancéreuses ou des soins palliatifs recevraient toujours leurs médicaments - les médicaments seraient toujours disponibles en dehors des urgences.
Les personnes souffrant d'un problème de douleur sont invitées à appeler le 1-800-LIFENET.

Ecrit par Christian Nordqvist

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