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Réforme requise dans le dépistage du cancer
Selon un commentaire publié en ligne le 21 novembre dans le Journal de l'Institut National du CancerDepuis que le National Cancer Institute a mis au point il y a plus de trois décennies les premières lignes directrices sur le dépistage par mammographie, les lignes directrices élaborées par les groupes de défense et les groupes professionnels ont ciblé les individus
Le commentaire rédigé par Michael Edward Stefanek, P.h.D., vice-président associé de la recherche collaborative au bureau du vice-président de l’Université de l’Indiana, explique qu’au lieu de discussions permanentes sur les personnes à examiner, le temps passé à débattre est trop long. Stefanek préconise d'éduquer les individus sur les inconvénients et les avantages possibles du dépistage.
La controverse a été déclenchée après la recommandation du US Preventative Task Force (USPTS) contre le dépistage systématique des mammographies chez les femmes âgées de 40 à 49 ans et après d'autres études de dépistage, en particulier après une étude norvégienne dans le groupe qui a été dépisté, après avoir comparé la mortalité par dépistage du cancer chez les femmes dépistées et non dépistées.
Selon Stefanek, une "ambiguïté similaire" existe pour le dépistage du cancer de la prostate, il souligne que les résultats des deux enquêtes les plus importantes et de haute qualité étaient contradictoires, la récente recommandation contre le test PSA chez les hommes sains.
L'essai national sur le dépistage du cancer du poumon a révélé une diminution relative des décès par cancer du poumon de 20% chez les patients ayant eu un scanner par rapport aux patients ayant reçu des rayons X, bien que la plupart des résultats positifs aient été des faux positifs. En raison de cette situation, Stefanek conclut que, indépendamment de tous les examens à ce jour, nous sommes sur un terrain instable lorsque nous essayons de décider quels patients doivent ou non subir un dépistage.
Stefanek soulève la question de savoir ce que le public a appris à propos du dépistage du cancer, car la majorité du public semble invariablement croire que le dépistage est presque toujours une bonne idée et la détection précoce du cancer est essentielle pour sauver des vies. Selon Stefanek, si les débats sur les lignes directrices se poursuivent, le public pourrait continuer à avoir une vision biaisée du dépistage. De plus, les nouvelles technologies, même si elles permettent de lutter contre le cancer, entraîneront probablement de faux négatifs et des résultats positifs, sous-traités ou en traitement, et entraîneront des dommages importants pour les patients.
Stefanek affirme que nous n'avons pas vraiment sensibilisé le public au dépistage du cancer et que la stratégie de dépistage doit être modifiée. Stefanek écrit qu'il est important d'impliquer les patients dans la prise de décision, de suivre le nombre de personnes recevant des informations sur les avantages et les inconvénients du dépistage plutôt que de sélectionner uniquement les patients et les organisations scientifiques et de plaidoyer. organisations dans cette tentative d'informer sur les coûts et les avantages est nécessaire.
Stefanek explique:
«Si nous sommes d’accord sur le principe que les individus sont censés être informés avant de prendre des décisions médicales, y compris sur le dépistage du cancer, le temps et le talent de ces groupes pourraient être bien mieux enseignés au public. Le dépistage peut être très bénéfique (ou non) et les messages de dépistage doivent refléter la complexité de cette décision. "
Écrit par Grace Rattue
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