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Que savoir sur la rhabdomyolyse?

Table des matières

  1. Qu'est-ce que la rhabdomyolyse?
  2. Les causes
  3. Symptômes
  4. Diagnostic
  5. Traitement
  6. Prévenir la rhabdomyolyse
La rhabdomyolyse est une condition dans laquelle le tissu musculaire squelettique meurt, libérant des substances dans le sang qui provoquent une insuffisance rénale.

La rhabdomyolyse est généralement causée par un événement spécifique. Il s’agit le plus souvent d’une blessure, d’un surmenage, d’une infection, d’une consommation de drogues ou de l’utilisation de certains médicaments.

La situation est assez rare, avec environ 26 000 nouveaux cas aux États-Unis chaque année. Dans la plupart des cas, la première ligne de traitement recommandée consiste à administrer des liquides directement dans les veines. Les symptômes graves peuvent nécessiter une dialyse rénale et une filtration du sang.

Qu'est-ce que la rhabdomyolyse?


Le tissu musculaire squelettique se détériore chez les patients atteints de rhabdomyolyse.

Lorsque les tissus musculaires squelettiques sont endommagés ou meurent, leurs composants sont dégradés. Ces composants sont ensuite libérés dans la circulation sanguine pour être filtrés et retirés du corps.

Plusieurs de ces composants peuvent entraîner des lésions rénales, la plus courante étant la protéine pigmentée myoglobine.

La myoglobine peut bloquer le système tubulaire complexe du rein. Si les blocages deviennent suffisamment graves, des lésions rénales et une défaillance peuvent survenir. D'autres enzymes cellulaires, en particulier la créatine kinase (CK), exercent également une pression sur le rein.

Les tissus musculaires endommagés retiennent également les fluides corporels. Cela peut entraîner une déshydratation et réduire le flux sanguin vers les reins, augmentant ainsi le risque de dommages aux organes.

Les complications associées à la rhabdomyolyse dépendent de la gravité du cas et de plusieurs facteurs individuels. Les cas mineurs peuvent ne causer aucun symptôme notable et ne peuvent être repérés qu'avec des tests de sérum sanguin. Les cas graves provoquent souvent des douleurs musculaires graves et peuvent mettre la vie en danger.

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Les causes

La plupart des cas de rhabdomyolyse sont considérés comme faisant partie du syndrome d'écrasement, une affection qui survient à la suite d'une lésion du muscle squelettique traumatique. Mais généralement, tout ce qui cause une blessure musculaire, une déshydratation ou une lésion rénale augmente les chances d'une personne de développer la maladie.

De nombreux cas non causés par un traumatisme direct sont considérés comme le résultat de plusieurs facteurs différents.

Les chercheurs explorent toujours toute la gamme des facteurs pouvant influencer le risque de rhabdomyolyse. Actuellement, les cas de rhabdomyolyse sont classés comme suit:

  • acquis
  • à la suite d'une blessure externe, d'une infection ou de substances
  • hérité, causé par des conditions génétiques telles que les myopathies musculaires

De nombreuses causes et facteurs de risque de rhabdomyolyse sont actuellement reconnus. Ceux-ci incluent les suivants:

  • écrasement des tissus musculaires squelettiques
  • ne pas pouvoir bouger pendant une période prolongée
  • surmenage des muscles
  • coup de chaleur ou surmenage dans des environnements extrêmes
  • hypothermie
  • brûlures étendues qui causent des dommages musculaires
  • troubles musculaires héréditaires appelés myopathies métaboliques
  • compléments alimentaires ou suppléments de perte de poids, en particulier ceux contenant de l'éphédra et de la créatine
  • les infections, en particulier les infections bactériennes et virales à l'origine d'infections sanguines
  • troubles électrolytiques, en particulier ceux affectant le potassium et le calcium
  • troubles endocriniens, tels que l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie
  • maladie ou troubles rénaux
  • crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral, qui peut entraîner des blessures musculaires et ne pas pouvoir bouger
  • chirurgie vasculaire ou cardiaque, qui provoque souvent des lésions musculaires et nécessite de longues périodes d'immobilisation pendant et après
  • l'anémie falciforme
  • conditions musculaires inflammatoires

Une autre cause possible est l'exposition aux toxines, telles que la consommation excessive ou prolongée d'alcool ou de drogue. Cela comprend également l'exposition aux toxines environnementales, y compris le venin de reptiles ou d'insectes, les moisissures et le monoxyde de carbone.

Certains médicaments peuvent également conduire à la rhabdomylose. Par exemple, on estime que la condition survient dans environ 0,3 à 13,5 cas sur 1 million de prescriptions de statines. Parmi les autres médicaments, citons les médicaments antipsychotiques et ceux utilisés pour traiter les affections musculaires telles que la maladie de Parkinson.

Symptômes


Parmi les symptômes de la rhabdomyolyse, citons le gonflement, la faiblesse et la douleur dans les muscles.

Bien que les cas légers puissent ne pas causer de symptômes, la plupart des personnes atteintes de rhabdomyolyse éprouvent des problèmes communs. La plupart des symptômes apparaissent dans les heures ou les jours suivant l'apparition de la maladie ou d'une cause.

Les premiers symptômes courants de la rhabdomyolyse comprennent:

  • douleurs musculaires, souvent extrêmement douloureuses et palpables
  • faiblesse musculaire
  • gonflement musculaire ou inflammation
  • urine foncée, colorée ou colorée
  • épuisement général ou fatigue
  • rythme cardiaque irrégulier
  • étourdissements, sensation de tête légère ou sensation d'évanouissement
  • confusion ou désorientation
  • nausées ou vomissements

Une attention médicale doit être recherchée chaque fois que des symptômes de rhabdomylose apparaissent. Les cas non traités peuvent devenir graves et causer des complications potentiellement mortelles, comme une insuffisance rénale.

Diagnostic

La plupart des médecins commencent par examiner les antécédents médicaux du patient, en tenant compte de facteurs tels que les blessures, le surmenage, l'utilisation de médicaments et d'autres problèmes de santé ou symptômes.

Pour établir un diagnostic, une confirmation en laboratoire est normalement requise. Cela implique généralement la détection de taux élevés de CK dans le sang et la présence de myoglobine dans les urines.

Dans de nombreux cas, des biopsies musculaires sont également effectuées pour confirmer et évaluer les lésions musculaires.

Les niveaux de CK qui sont cinq fois supérieurs à la limite supérieure des taux normaux sont considérés comme des signes de rhabdomyolyse.La définition des taux de CK normaux dans le sang varie selon le sexe, la race et l'origine ethnique.

Une activité ou un effort physique peuvent augmenter temporairement les niveaux de CK. En conséquence, les tests doivent être effectués après avoir évité une activité rigoureuse pendant environ 7 jours.

Des tests génétiques peuvent également être effectués chez les personnes suspectées de rhabdomyolyse afin de vérifier la présence de troubles musculaires héréditaires. Une fois que des conditions supplémentaires sont confirmées, elles peuvent être traitées, réduisant ainsi les symptômes et la probabilité de retour de la maladie.

Traitement

Le traitement dépend de la gravité du cas, des symptômes et de la présence de complications supplémentaires pouvant augmenter le risque de lésions rénales. Dans les cas graves, les lésions rénales peuvent être irréversibles sans traitement précoce.

Une méthode de traitement est la thérapie par voie intraveineuse. De grandes quantités d'eau sont souvent administrées dans les veines pendant une longue période afin de réhydrater le corps et d'éliminer toute myoglobine.

Les autres options de traitement pour la rhabdomyolyse grave comprennent:

  • alcalinisation de l'urine
  • dialyse
  • filtration du sang (dans les cas très graves)

La prévention

Le moyen le plus simple de prévenir la rhabdomyolyse consiste à éviter les périodes d'immobilisation prolongées, à rester hydraté et à faire de l'exercice dans des limites saines.

Les autres conseils courants pour prévenir la maladie sont les suivants:

  • Évitez la perte de poids, le gain musculaire ou les compléments alimentaires améliorant la performance, en particulier ceux contenant de la créatine, de l'éphédrine, de l'éphédra ou des niveaux élevés de caféine
  • écouter son corps en faisant de l'exercice et ne pas aller au-delà de ce qui est confortable ou naturel à faire
  • rechercher des conseils d'entraînement si vous tentez un événement physique majeur (comme courir un marathon)
  • augmenter l'intensité et la fréquence de la séance d'entraînement lentement
  • traiter des conditions ou des complications considérées comme des facteurs de risque
  • rechercher immédiatement des soins médicaux dès que les symptômes se manifestent ou si la condition est suspectée

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