Polyarthrite rhumatoïde liée à un risque accru d'accouchement prématuré, de faible poids à la naissance

Les mères atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont plus susceptibles d'accoucher prématurément et d'avoir des bébés d'un poids insuffisant à la naissance que les mères non atteintes. Ceci est selon une nouvelle étude publiée dans la revue Arthrite & Rhumatologie.
Les chercheurs ont constaté que les enfants nés de mères atteintes de polyarthrite rhumatoïde étaient jusqu'à 1,5 fois plus susceptibles d'être livrés avant terme.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune qui cause de la douleur, de la raideur et de l'inflammation dans les articulations - le plus souvent chez les mains, les pieds et les poignets.

Les chiffres les plus récents des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) indiquent que plus de 1,5 million d'Américains sont atteints de PR et que la maladie est environ trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Selon l'équipe de recherche dirigée par Ane Rom de l'hôpital universitaire de Copenhague au Danemark, des études antérieures ont associé les maladies rhumatismales à un certain nombre de complications de la grossesse, telles que la prématurité et l'insuffisance pondérale à la naissance.

"Seules quelques études ont étudié les issues de grossesse chez les mères ayant reçu un diagnostic spécifique de PR," notent les chercheurs, "et on sait peu de choses sur l'importance de la PR préclinique sur l'issue de la grossesse."

Les enfants de mères atteintes de PR ont jusqu'à 1,5 fois plus de chances d'être livrés avant terme

Pour leur étude, Rom et ses collègues ont identifié 1 917 723 naissances uniques survenues au Danemark entre 1977 et 2008 en utilisant les données des registres nationaux, y compris le système d'enregistrement civil, le registre des naissances médicales et le registre national des hôpitaux danois.

Parmi les enfants identifiés, 13 566 étaient nés de mères atteintes de PR (diagnostic avant l'accouchement) ou de PR préclinique (diagnostic reçu après l'accouchement).

Les chercheurs ont constaté que, comparativement aux enfants nés de mères non atteintes de PR, ceux qui étaient nés de mères atteintes de PR étaient 1,48 fois plus susceptibles d’être livrés avant terme, alors que ceux nés de mères souffrant de PR préclinique étaient 1,32 fois plus nombreux à naître prématurément.

En analysant le poids à la naissance des enfants nés de mères atteintes de polyarthrite rhumatoïde, l'équipe a constaté qu'ils étaient environ 87 g plus légers que les enfants de mères sans PR, alors que le poids du placenta était inférieur d'environ 14 g. Cela peut s'expliquer par le fait que ces enfants étaient plus susceptibles de naître prématurément, affirment les chercheurs.

Les enfants nés de mères atteintes de PR préclinique présentaient également un poids inférieur à la naissance, comparativement à ceux nés de mères indemnes de PR.

Commentant les raisons potentielles de leurs découvertes, les chercheurs disent:

"Nous émettons l’hypothèse que la polyarthrite rhumatoïde maternelle peut affecter la croissance f?tale soit par programmation foetale liée à l’effet que la PR peut avoir sur l’environnement intra-utérin, par des facteurs génétiques ou par des médicaments pris pendant la grossesse.

L'impact sur la croissance f?tale associée à la PR ou à la PR préclinique maternelle pourrait être causé par des facteurs génétiques plutôt que par des composantes de la maladie affectant l'environnement intra-utérin. "

Bien que l’équipe ait déclaré que l’association entre la PR, la naissance prématurée et le faible poids à la naissance justifiait une étude plus poussée, Rom pense que les obstétriciens «devraient prendre conscience du risque accru de prématurité chez les femmes atteintes de PR.

Les chercheurs soulignent toutefois que la réduction de la croissance f?tale chez les enfants nés de mères atteintes de PR n’était que faible et qu’il est peu probable qu’elle ait un impact sur les conditions périnatales de l’enfant. "La question de savoir si elle a des conséquences à long terme sur la santé des enfants de mères atteintes de polyarthrite rhumatoïde est inconnue et doit être étudiée", ajoutent-ils.

Une étude récente rapportée par Nouvelles médicales aujourd'hui suggère que les enfants nés avant terme et d'un faible poids à la naissance risquent davantage d'avoir besoin d'un remplacement de la hanche à l'âge adulte.

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