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Hausse de la consommation de médicaments sur ordonnance aux États-Unis

Aux États-Unis, les adultes utilisent de plus en plus de médicaments sur ordonnance, selon une étude publiée dans JAMA.
L'utilisation de la plupart des médicaments d'ordonnance a augmenté aux États-Unis, révèle une nouvelle étude.

Les médicaments sur ordonnance représentent une dépense majeure aux États-Unis, mais les informations consolidées au niveau de la population font défaut, car les données proviennent généralement des bases de données pharmaceutiques ou des registres de dépenses.

Elizabeth D. Kantor, PhD, anciennement de la Harvard T.H. La Chan School of Public Health à Boston, au Massachusetts, et ses collègues ont utilisé des données nationales provenant de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition pour évaluer les tendances de l'utilisation des médicaments sur ordonnance de 1999 à 2012.

L'équipe a interrogé 37 959 adultes américains âgés de 20 ans et plus. Sept cycles NHANES ont été inclus (1999-2000 à 2011-12); la taille de l'échantillon par cycle variait de 4 861 à 6 212. Dans chaque cycle, l'utilisation de médicaments sur ordonnance dans les 30 jours précédents a été évaluée globalement et par classe de médicaments.

L'utilisation de médicaments sur ordonnance est passée de 51% de la population en 1999-2000 à 59% en 2011-2012. Parmi les 18 classes de médicaments utilisées par plus de 2,5% de la population à tout moment au cours de la période d'étude, la prévalence de l'utilisation a augmenté dans 11 classes de médicaments.

La consommation de médicaments sur ordonnance a considérablement augmenté chez les personnes âgées de 40 à 64 ans et chez celles âgées de 65 ans et plus, mais pas chez les personnes âgées de 20 à 39 ans.

La polypharmacie, qui utilise au moins cinq médicaments sur ordonnance, est passée de 8 à 15%, augmentant de manière significative dans les trois groupes, passant de 0,7 à 3,1% chez les 20 à 39 ans; de 10 à 15% parmi les 40 à 64 ans; et de 24 à 39% chez les 65 ans et plus.

Augmentation des médicaments hypertensifs et des statines

L'utilisation de médicaments contre l'hypertension est passée de 20% à 27%, tout comme les médicaments pour traiter l'hyperlipidémie, de 7% à 17%, en grande partie grâce à l'utilisation de statines. En 2011-2012, le médicament individuel le plus utilisé était la simvastatine, utilisée par 7,9% de la population, contre 2% en 1999-2000. L'utilisation d'antidiabétiques a augmenté de 4,6 à 8,2%.

L'utilisation d'antidépresseurs et d'analgésiques narcotiques a augmenté dans les premiers temps, mais s'est stabilisée après 2005. L'utilisation d'antidépresseurs a augmenté de 7 à 13% et les analgésiques narcotiques de 3,8 à 5,7%.

Ces changements peuvent représenter des attitudes changeantes à l’égard de la dépression et une sensibilisation accrue à l’abus ou à l’abus de drogues opioïdes sur ordonnance. Le potentiel d'abus peut également conduire à une sous-déclaration de ces drogues, ce qui pourrait fausser les chiffres au cours des dernières années.

L'utilisation des hormones sexuelles chez les femmes est tombée de 19 à 11%, reflétant une diminution de l'utilisation des hormones non contraceptives pour le traitement de la ménopause, de 12 à 4%.

Globalement, l'utilisation des analgésiques d'ordonnance est demeurée stable à 11%, bien que les tendances diffèrent selon le type. L'utilisation d'antibiotiques a diminué de 1,4%.

Les tendances indiquent la nécessité de se concentrer sur le syndrome cardiométabolique

Les 10 principaux médicaments restants comprenaient le lisinopril, la lévothyroxine, le métoprolol, la metformine, l'hydrochlorothiazide, l'oméprazole, l'amlodipine, l'atorvastatine et l'albutérol; Tous les 10 médicaments les plus couramment utilisés ont augmenté au cours de la période d'étude, à l'exception de l'atorvastatine.

Les auteurs écrivent:

"Huit des 10 médicaments les plus utilisés en 2011-2012 sont utilisés pour traiter des composants du syndrome cardiométabolique, notamment l'hypertension, le diabète et la dyslipidémie. Un autre est un inhibiteur de la pompe à protons utilisé pour le reflux gastro-?sophagien, une maladie plus répandue chez les individus le surpoids ou l'obésité. Ainsi, l'augmentation de l'utilisation de certains agents peut refléter le besoin croissant de traitement des complications associées à l'augmentation du surpoids et de l'obésité. "

Les auteurs insistent sur la nécessité d'actualiser les évaluations de l'utilisation des médicaments sur ordonnance, l'évolution reflétant l'évolution des besoins de la population en matière de santé, les progrès thérapeutiques, les nouvelles directives cliniques, l'entrée ou la sortie des médicaments et promotion.

Ils demandent que les modes d'utilisation des médicaments sur ordonnance soient documentés, qu'ils éclairent la pratique clinique et la recherche et qu'ils identifient les sous-groupes de population présentant un risque de sous-utilisation, de mauvaise utilisation et de polypharmacie.

Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment signalé l'augmentation de l'utilisation non médicale d'opioïdes d'ordonnance aux États-Unis.

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