Le risque de maladies cardiovasculaires liées au cholestérol n'est pas réduit par les suppléments de vitamine D

Selon une nouvelle étude, les suppléments de vitamine D ne semblent pas réduire le risque de maladies cardiovasculaires liées au cholestérol.
L’étude, menée par des chercheurs de Quest Diagnostics et de l’Université Rockefeller, est publiée dans Circulation, une publication de l'American Heart Association.
Le chercheur principal, Manish Ponda, M.D., M.S., professeur adjoint d’investigation clinique pour le Laboratoire de génétique et de métabolisme biochimiques de l’Université Rockefeller, a expliqué:

«Des études antérieures ont associé un faible taux de vitamine D à un profil lipidique malsain, mais l’effet de la correction thérapeutique d’une carence en vitamine D sur les lipides n’est pas clair.
La nouvelle étude sur une grande population américaine suggère que la correction d'une carence en vitamine D pourrait ne pas se traduire par un bénéfice clinique sur le profil lipidique. Les patients doivent suivre les conseils de leur médecin pour savoir si les suppléments de vitamine D leur conviennent. "

Selon un éditorial lié à Circulation, l’étude s’avère d’une "grande importance" pour démontrer que des biomarqueurs tels que la vitamine D, qui sont liés au risque de maladie dans certaines études, peuvent ne pas être considérés comme causant ces risques dans d’autres types de recherche.
Aux États-Unis, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès et les personnes ayant un taux de cholestérol total élevé sont 50% plus susceptibles de développer une maladie cardiaque que celles dont le taux de cholestérol est optimal.
De nombreuses études montrent une association négative entre les marqueurs de maladies cardiaques, tels que le cholestérol total et d'autres lipides, et des taux de vitamine D insuffisants.
Les chercheurs prévoient de mener des études afin de déterminer si de faibles niveaux de vitamine D sont une cause ou simplement un marqueur d'une mauvaise santé cardiovasculaire. En outre, ils prévoient d’évaluer l’effet du traitement pour corriger une carence en vitamine D.
L’équipe a mené deux études sur des individus testés pour la vitamine D et les lipides par Quest Diagnostics aux États-Unis. Dans l’étude transversale, l’équipe a examiné 107 811 patients afin de comparer les taux de lipides entre les patients présentant des taux optimaux de vitamine D chez des patients présentant une carence en vitamine D.

Les niveaux optimaux de vitamine D étaient définis comme étant de 30 ng / ml ou plus, tandis que les niveaux déficients étaient définis comme étant inférieurs à 20 ng / ml.
L'équipe a constaté que les patients présentant des taux optimaux présentaient un profil de risque lipidique inférieur statistiquement significatif, y compris un cholestérol LDL (mauvais cholestérol) et des triglycérides plus bas et un cholestérol HDL (bon) plus élevé.
Harvey W. Kaufman, M.D., directeur médical principal de Quest Diagnostics, a déclaré:

"Des augmentations des taux de vitamine D étaient associées à des améliorations progressives des lipides. Bien que ces résultats appuient des études d'association antérieures, ils ne démontrent pas si la vitamine D est un facteur causal de la santé lipidique ou un marqueur passif."

Dans l’étude d’analyse longitudinale, l’équipe a examiné les données de 8592 patients afin d’évaluer l’effet du traitement pour corriger une carence en vitamine D sur les taux de lipides.
Ils ont constaté que l'augmentation des taux de vitamine D avait un effet minime sur le cholestérol total et HDL, mais aucun impact significatif sur le cholestérol LDL ou les triglycérides.
Dr. Ponda, a expliqué:

"Les résultats apparemment contradictoires de l'analyse transversale et de l'analyse longitudinale suggèrent que si une carence en vitamine D est associée à un profil lipidique défavorable, la correction d'une carence par une supplémentation thérapeutique en vitamine D peut avoir une valeur limitée pour améliorer les lipides."

Bien que les essais cliniques randomisés (ECR) soient considérés comme la norme par excellence des interventions thérapeutiques et de la recherche clinique, ils peuvent durer des années et nécessiter un investissement financier important.
Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé des techniques sophistiquées d'exploration de données afin d'examiner l'ensemble de données désidentifié de Quest Diagnostics pour fournir des informations sur l'impact thérapeutique de la correction des taux de vitamine D.
Selon les Drs. Rolf Jorde et Guri Grimnes, l’étude est: "De grande importance car elle souligne que les résultats transversaux ne sont pas nécessairement reproduits dans des études prospectives et que les données transversales ne peuvent et ne doivent jamais être considérées comme une preuve de causalité." En outre, ils le décrivent comme "une autre approche qui, avec son rapport coût-efficacité, est très attrayante et que des méthodes d’étude similaires pourraient être utilisées par d’autres personnes ayant accès à de grandes bases de données contenant des résultats de laboratoire".
Jan L. Breslow, MD, Frederick Henry Leonhardt, professeur et directeur du Laboratoire de génétique biochimique et de métabolisme de l’Université Rockefeller, a déclaré: «En l’absence de RCT, des études observationnelles basées sur de grandes bases de données cliniques une analyse peu coûteuse comble une lacune majeure dans la recherche médicale actuelle sur la vitamine D. Un essai analogue, prospectif, randomisé et contrôlé prendrait des années à se terminer et pourrait être excessivement cher. Bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour confirmer nos résultats pour aider à guider la gestion des patients jusqu'à ce que ces autres essais soient effectués. "
Écrit par Grace Rattue