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Le risque de décès par syndrome du bébé secoué pourrait être identifié avec un nouvel outil

Une nouvelle étude publiée dans la revue Pédiatrie détaille le développement d'un nouveau test qui pourrait aider les médecins à identifier les enfants susceptibles de mourir d'un abus physique.
Les chercheurs ont mis au point un outil qui pourrait aider les médecins à identifier les enfants susceptibles de mourir d'un traumatisme crânien abusif.

Alison Kemp, responsable de l’étude à la faculté de médecine de l’Université de Cardiff au Royaume-Uni, et ses collègues disent que le test appelé PredAHT pourrait aider les médecins à reconnaître les enfants à risque de traumatisme crânien ou de syndrome du bébé secoué. SBS) - une des principales causes de décès d'enfants maltraités aux États-Unis.

AHT est le fait de secouer violemment un enfant par les épaules, les bras ou les jambes, entraînant de graves blessures à la tête.

Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), presque tous les bébés souffrent de graves problèmes de santé liés à ce type de maltraitance - saignements dans le cerveau ou les yeux par exemple - et près d'un bébé violemment secoué sur quatre en meurt.

Le professeur Kemp et ses collègues notent toutefois qu’il est impossible d’obtenir une estimation exacte du nombre de nourrissons touchés par l’AVS, les médecins traitant souvent des nourrissons pour des blessures à la tête.

"Les enfants atteints de THA présentent de nombreuses combinaisons de caractéristiques cliniques, et il existe une controverse et un débat sur les caractéristiques cliniques soutenant ce diagnostic et sur la capacité des cliniciens à établir un diagnostic fondé sur des preuves", expliquent-ils.

L'outil pourrait aider les médecins à établir un diagnostic précis de l'AHT

À ce titre, l'équipe a créé un outil qui pourrait aider les médecins à déterminer la probabilité qu'un bébé de moins de 2 ans ayant subi un traumatisme crânien soit victime d'un AHT.

Le test PredAHT consiste en une liste de contrôle de six caractéristiques cliniques de l'HTA: côtes fracturées, fractures des os longs, respiration en suspension, convulsions, saignements de la rétine et contusions à la tête ou au cou.

Si les médecins constatent qu'un nourrisson présente au moins trois de ces caractéristiques et qu'aucune cause accidentelle n'a été identifiée, le nourrisson est considéré comme présentant un risque élevé de THA. Une équipe de médecins mène ensuite des investigations et les professionnels de la protection de l'enfance doivent évaluer les preuves et confirmer ou rejeter la présence de l'AHT.

Pour valider leur outil, le professeur Kemp et ses collègues l'ont appliqué à 168 enfants âgés de 2 ans ou moins qui avaient été admis à l'hôpital avec des blessures à la tête. Parmi ceux-ci, 133 avaient été confirmés comme cas de THA, tandis que 65 cas avaient été confirmés comme cas non-HTA.

Les chercheurs disent que PredAHT a bien performé dans l’identification des cas d’HTA, résultant en une sensibilité de 72,3% et une spécificité de 85,7%, l’aire sous la courbe (AUC) se situant à 0,88. Un score AUC de 1 représente une précision parfaite.

Sur la base de ces résultats, les chercheurs affirment que l'outil pourrait être utilisé en combinaison avec toutes les autres informations sur les blessures d'un enfant et leur famille afin de parvenir à un diagnostic précis.

"Il est extrêmement important que le traumatisme crânien abusif soit diagnostiqué avec précision afin que l’équipe qui s’occupe de l’enfant puisse s’assurer qu’elle reçoit un soutien approprié et qu’elle est protégée", souligne le professeur Kemp. les blessures ne sont pas incorrectement diagnostiquées comme abusives, car cela pourrait avoir des conséquences "dévastatrices" pour l'enfant et sa famille.

"Cependant, arriver à ces décisions peut être extrêmement difficile - en particulier pour les médecins qui ne voient pas beaucoup de cas de sévices graves sur les enfants.

"Cette étude offre un outil de prévision clinique fondé sur des preuves pour aider les médecins à prendre ces décisions extrêmement importantes, où la vie ou la mort d'un enfant est souvent en jeu. Nous combinons essentiellement les preuves scientifiques du bout des doigts."

En plus d’aider les médecins à identifier les cas de THA, les chercheurs affirment que PredAHT pourrait avoir une valeur significative pour les travailleurs sociaux, la police, les praticiens du droit et les autres professionnels impliqués dans la protection de l’enfance.

Bien que la validation de PredAHT se poursuive, le professeur Kemp et ses collègues espèrent que cela sera un jour utilisé dans la pratique clinique.

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