Risque d'AVC chez les personnes âgées en bonne santé réduit avec les statines, les fibrates

Les chercheurs ont constaté que les médicaments pris pour réduire le cholestérol étaient associés à une réduction du risque d'AVC de 30% chez les personnes âgées en bonne santé sans antécédents de problèmes cardiovasculaires.
Les statines sont une classe de médicaments fréquemment utilisés pour abaisser le taux de cholestérol sanguin.

Les résultats de l’étude d’observation publiée dans Le BMJ suggèrent que si ces résultats peuvent être reproduits, des médicaments hypocholestérolémiants pourraient être envisagés pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les populations plus âgées.

Une proportion croissante des événements vasculaires surviennent chez les personnes les plus âgées dans les pays à revenu élevé, écrivent les auteurs de l'étude. En France, où l'étude a été menée, 43% des décès par cardiopathie coronarienne et 49% des décès par accident vasculaire cérébral sont survenus chez des personnes âgées de 85 ans et plus en 2010.

La plupart des essais contrôlés randomisés menés pour tester les médicaments cardiovasculaires impliquent des participants âgés de moins de 70 ans, ce qui signifie que le bénéfice de ces médicaments pour les personnes âgées largement touchées par des événements vasculaires est encore incertain.

Les médicaments qui réduisent le cholestérol - tels que les statines et les fibrates - sont souvent utilisés pour prévenir les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires. sans maladie vasculaire.

Malgré ces directives, les auteurs de l'étude rapportent que les statines sont couramment prescrites aux personnes âgées sans signes cliniques de maladie vasculaire. En conséquence, les chercheurs ont examiné l'association entre les médicaments hypocholestérolémiants et le risque d'événements vasculaires chez une cohorte d'adultes âgés en bonne santé.

Les chercheurs ont suivi 7 484 personnes âgées vivant dans la communauté et âgées en moyenne de 74 ans vivant dans les villes françaises de Bordeaux, Dijon et Montpellier. Chaque adulte n'avait aucun antécédent d'événement vasculaire, tel qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Tous les deux ans, les participants étaient examinés en personne par des infirmières et des psychologues formés, effectuant des évaluations physiques et cognitives au domicile des participants et dans un centre d'étude. Des données ont été collectées concernant les caractéristiques sociodémographiques des participants, leur mode de vie et leur état de santé général.

Les résultats «justifient la poursuite des recherches sur la réduction des lipides et la prévention des accidents vasculaires cérébraux»

Les chercheurs ont constaté qu'après une période de suivi moyenne de 9 ans, l'utilisation de statines ou de fibrates était associée à une réduction de 30% du risque d'accident vasculaire cérébral par rapport aux participants qui n'utilisaient pas ces médicaments. Aucune association n'a été observée entre l'utilisation de médicaments hypocholestérolémiants et la maladie coronarienne.

Après ajustement pour d'autres facteurs tels que l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC) et le taux de cholestérol sanguin, les chercheurs ont constaté que ces résultats restaient.

"Dans une population de personnes âgées vivant dans la communauté sans antécédents d'événements vasculaires, nous avons constaté que l'utilisation de médicaments hypolipidémiants au départ était associée à une diminution du risque d'accident vasculaire cérébral au cours d'un suivi moyen de 9 ans", affirment les auteurs. écrire.

Les chercheurs reconnaissent que leur étude pourrait être limitée par le fait que les participants à l'étude pourraient ne pas être représentatifs de populations plus larges. L'étude est également une observation et, par conséquent, aucune conclusion définitive ne peut être faite concernant la cause et l'effet.

Malgré ces limites, les auteurs suggèrent que l'amélioration observée du risque d'AVC chez les personnes âgées pourrait avoir un effet important sur la santé publique dans les populations où le risque global d'AVC est relativement élevé.

Dans un éditorial d'accompagnement, le neurologue consultant Graeme J. Hankey, de l'Université de Western Australia, suggère que les résultats de l'étude sont suffisamment convaincants pour justifier des recherches plus poussées testant l'hypothèse que l'abaissement des lipides pourrait être efficace dans la prévention primaire des AVC chez les personnes âgées. .

«L’étude d’Alpérovitch et ses collègues renforce la nécessité de disposer d’éléments de preuve plus solides provenant d’essais randomisés à grande échelle évaluant la réduction des lipides spécifiquement chez les personnes âgées sans maladie vasculaire antérieure», écrit-il.

Précédemment, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur un article publié dans le Journal de l'American College of Cardiology dans lequel les cardiologues de premier plan explorent le choix d'utiliser les statines à long terme comme méthode principale de prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

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