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Chirurgie du cancer de la prostate assistée par robot associée à des résultats moins complexes
Une étude publiée dans la revue médicale Urologie Européenne révèle que la chirurgie assistée par robot pour traiter le cancer de la prostate est plus fréquente et beaucoup plus efficace aux États-Unis que la chirurgie "ouverte" radicale.
L'étude, menée par des chercheurs de l'Institut d'urologie Vattikuti (VUI) de l'hôpital Henry Ford, est la première à comparer les résultats de la prostatectomie radicale assistée par robot (RARP) à la prostatectomie radicale ouverte dans un échantillon de population national.
Sur la base d'un échantillon représentatif de 20% des États-Unis, l'équipe a constaté que:
- Entre octobre 2008 et décembre 2009, 19 278 patients ont été traités par RARP ou ORP dans 647 établissements médicaux.
- Sur les 19 278 patients, 7 389 ont eu une ORP et 11 889 ont subi une RARP.
- Les RARP étaient plus susceptibles d’être pratiqués dans des établissements d’enseignement situés en milieu urbain et dans des hôpitaux de grand volume.
- Les patients ORP étaient plus susceptibles que les patients RARP d'avoir besoin d'une transfusion sanguine, de subir des complications pendant ou après une chirurgie, y compris des problèmes respiratoires, cardiaques et vasculaires, et d'être hospitalisés plus longtemps.
Dans RARP, le chirurgien fait de petites incisions en utilisant la chirurgie laparoscopique mini-invasive. Henry Ford Hospital a été le premier à utiliser des robots pour aider les chirurgiens dans cette procédure délicate.
Cette étude confirme les conclusions d’enquêtes antérieures selon lesquelles RARP est actuellement la méthode la plus courante de traitement du cancer de la prostate localisé aux États-Unis.
Aux États-Unis, le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes et la malignité "d'organes solides" la plus répandue. La prostatectomie radicale est devenue le traitement standard après que des études ont démontré une amélioration des taux de survie.
Quoc-Dien Trinh, M.D., un membre du VUI et auteur principal de l’étude, a déclaré que ces 10 dernières années:
"Nous avons observé une tendance significative vers l'utilisation d'approches minimalement invasives de la RP pour le traitement du cancer de la prostate, en particulier aux Etats-Unis.
Bien que cette évolution ait été controversée, il y a eu peu d'études comparatives. La plupart d'entre eux ne regardaient que des institutions uniques ou des chirurgiens isolés, et leur qualité de preuve était médiocre. "
Les chercheurs ont constaté que RARP produisait des résultats supérieurs dans presque tous les résultats examinés, y compris les complications pendant et après la chirurgie, la durée de l’hospitalisation et la quantité de transfusions sanguines nécessaires.
Mani Menon, M.D., directrice de l’Institut d’urologie Vattikuti de Henry Ford, a expliqué que 98% des patients chez Henry Ford avaient quitté l’hôpital dans les 24 heures suivant l’intervention et que les complications majeures étaient inférieures à 2%.
Henry Ford a réalisé la majorité des travaux originaux sur la chirurgie robotisée pour le cancer de la prostate.
Les chercheurs ont utilisé l'échantillon national pour patients hospitalisés (NIS) afin de sélectionner les participants à l'étude. Le NIS est géré par l’Agence de recherche et de qualité des soins de santé du Département américain de la santé et des services sociaux.
Dans une autre étude, des urologues et des épidémiologistes d'Henry Ford ont constaté que le RARP était sûr à long terme et que moins de 10% des patients avaient des complications. En outre, une autre étude de Henry Ford a révélé que près de 87% des patients ayant subi une RARP ne présentaient aucune récidive après cinq ans.
Une étude internationale menée par Henry Ford en septembre 2011 a également révélé que les personnes atteintes d'un cancer de la prostate obtiennent de meilleurs résultats dans les hôpitaux universitaires lorsqu'elles subissent une prostatectomie radicale que dans les établissements médicaux non universitaires.
Bien que l'étude n'ait pas examiné les différences dans l'accès des patients à la chirurgie robotique, les chercheurs ont constaté des différences considérables entre les patients RARP et ORP:
- Plus de patients étaient blancs
- La chirurgie était plus susceptible d'être réalisée au centre universitaire urbain
- Ils avaient moins de troubles ou de maladies supplémentaires.
"Ceci est significatif non seulement parce que de meilleurs résultats chirurgicaux sont attendus dans les centres universitaires, mais d'autres données récentes montrent que les patients sans assurance privée - ceux couverts par Medicare ou Medicaid, ou autofinancés - sont plus susceptibles d'avoir des complications pendant et après la chirurgie. et ont besoin de beaucoup plus de temps à l'hôpital. "
L'étude a été financée par l'Institut d'urologie Vattikuti de l'hôpital Henry Ford.
Écrit par Grace Rattue
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