Augmentation significative de l'utilisation de l'hystérectomie assistée par robot, peu d'avantages

L'utilisation de l'hystérectomie assistée par robot a considérablement augmenté, mais offre peu d'avantages à court terme et coûte beaucoup plus cher que l'hystérectomie par laparoscopie.
Les résultats proviennent de nouvelles recherches qui ont analysé les hystérectomies pour les troubles gynécologiques bénins entre 2007 et 2010 et ont été publiées dans JAMA.
Les femmes atteintes de troubles gynécologiques bénins subissent souvent une hystérectomie. Une femme américaine sur neuf sera opérée à un moment de sa vie.
Les auteurs ont expliqué:

"Alors que l'hystérectomie était traditionnellement pratiquée par voie laparotomie, par voie vaginale ou par laparoscopie, l'hystérectomie assistée par robot a été introduite comme une alternative peu invasive à l'hystérectomie.
La plate-forme chirurgicale robotisée a reçu l’approbation de la Food and Drug Administration américaine en 2005 pour la réalisation de procédures gynécologiques et permet à un chirurgien d’effectuer la procédure sur une console distante. "

Les défenseurs de la chirurgie robotique ont déclaré que les femmes peuvent avoir une procédure peu invasive en utilisant la technologie robotique au lieu de la laparatomie.
D'un autre côté, il existe peu de preuves pour étayer ces affirmations, et comme les deux procédures sont liées à de faibles taux de complications, les scientifiques ne sont pas certains des avantages que l'hystérectomie assistée par robot fournit aux patients.
L'hystérectomie laparoscopique est déjà largement disponible, selon les chercheurs, contrairement à d'autres méthodes telles que la prostatectomie, pour lesquelles l'assistance robotique est plus courante que les approches laparoscopiques traditionnelles.
L'équipe d'experts, dirigée par Jason D. Wright, M.D., du Collège des médecins et chirurgiens de l'Université de Columbia, à New York, a observé l'utilisation de l'hystérectomie assistée par robot.
Les résultats à l'hôpital ainsi que les coûts de l'hystérectomie assistée par robot ont été évalués puis comparés aux procédures laparoscopiques et abdominales.
Entre 2007 et 2010, 264 758 femmes ont participé à la recherche et ont reçu des hystérectomies pour des troubles gynécologiques bénins dans 441 hôpitaux aux États-Unis.
Parmi tous les sujets:

• 46,6% (123 288) ont eu une hystérectomie abdominale
• 28,6% (75 761) ont eu une intervention laparoscopique
• 20,7% (54 912) ont eu une hystérectomie vaginale
• 4,1% (10 797) ont eu une hystérectomie assistée par robot

Selon l'équipe, l'hystérectomie assistée par robot a augmenté de 0,5% en 2007 contre 9,5 en 2010.
Le nombre d'hystérectomies par laparoscopie a également augmenté, l'intervention a représenté 24,3% des chirurgies en 2007 contre 30,5% en 2010.
Une fois les hystérectomies assistées par robot ont été introduites dans un hôpital, l'utilisation a augmenté très rapidement.
"Par exemple, 3 ans après la première intervention robotique dans chaque hôpital où la robotique était utilisée, l'hystérectomie assistée par robot représentait 22,4% de toutes les hystérectomies. Dans ces hôpitaux, le recours à l'hystérectomie vaginale, laparoscopique et les experts ont dit.
"En revanche, dans les hôpitaux où l'hystérectomie assistée par robot n'a pas été réalisée, l'hystérectomie abdominale et vaginale a diminué, tandis que l'utilisation de l'hystérectomie par laparoscopie a augmenté."
Les patients ayant reçu une hystérectomie assistée par un robot étaient moins susceptibles de rester plus de deux jours à l'hôpital (19,6% contre 24,9%).
cependant, hystérectomie assistée par robot et hystérectomie laparoscopique ont des taux de complications similaires (5,5% contre 5,3%).
Des recherches antérieures ont indiqué que les résultats de l'hystérectomie assistée par robot étaient comparables à la laparoscopie traditionnelle.
D'autre part, les coûts liés à l'hystérectomie assistée par robot étaient significativement plus élevés que pour l'hystérectomie laparoscopique (2 189 $ de plus par cas).
Les scientifiques ont conclu:

«Nos résultats soulignent l’importance de développer des stratégies rationnelles pour mettre en ?uvre de nouvelles technologies chirurgicales. La prostatectomie est devenue la première approche chirurgicale peu invasive de la chirurgie robotique. L’hystérectomie est différente de la prostatectomie. sont disponibles, l'hystérectomie laparoscopique est une procédure bien acceptée et l'hystérectomie vaginale permet le retrait de l'utérus sans aucune incision abdominale.
Du point de vue de la santé publique, il est justifié de définir des sous-ensembles de patients atteints de troubles gynécologiques bénins qui tirent profit d'une hystérectomie robotique, de réduire le coût de l'instrumentation robotique et de développer des initiatives pour promouvoir l'hystérectomie laparoscopique. "

Écrit par Sarah Glynn