Aspirine de routine plus susceptible de nuire que bénéfique pour les personnes en bonne santé

Prendre une dose régulière d'aspirine est plus susceptible de nuire à des personnes en bonne santé sans antécédents de maladies cardiovasculaires, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, compte tenu du risque d'hémorragie interne découlant d'une telle utilisation du médicament. étude menée publiée en ligne dans le Archives de médecine interne le lundi.
L'auteur principal, Kausik Ray, professeur de prévention des maladies cardiovasculaires à l'Université St George 's de Londres et ses collègues, a analysé les données de 9 essais cliniques couvrant plus de 100 000 personnes en bonne santé.
Bien qu’ils aient constaté que la prise d’aspirine chaque jour ou tous les deux jours réduisait de 10% le risque d’incidence des maladies cardiovasculaires totales, la plupart des cas étaient des crises cardiaques non fatales et ne comprenaient pas la réduction des accident vasculaire cérébral mortel.
En outre, ils ont constaté que cet avantage modeste était presque entièrement compensé par une augmentation de 30% du risque d'hémorragie interne potentiellement fatale ou débilitante.
En examinant les avantages et les inconvénients d'une autre manière, les résultats ont montré que si une maladie cardiovasculaire était prévenue pour 120 personnes, une sur 73 présentait une hémorragie interne significative au cours de la même période.
L'étude est considérée comme la plus importante à ce jour pour examiner les effets de l'aspirine chez les personnes sans antécédents de maladie cardiovasculaire.
Il a été démontré que l'aspirine réduit le risque de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins et protège ainsi contre les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques.
De nombreuses personnes ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire prennent de l'aspirine pour prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral répété: le traitement est appelé prévention secondaire.
Cependant, de nombreuses personnes sans antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, mais qui, selon les médecins, pourraient courir un risque élevé d'en avoir une, se voient également prescrire de l'aspirine: c'est ce qu'on appelle cette prévention primaire.
Dans leur étude, Ray et ses collègues ont cherché à déterminer l'efficacité de l'aspirine pour la prévention primaire et la fréquence des effets secondaires.
Dans la mesure où les avantages sont compensés par les risques, ils concluent:
"... l'utilisation systématique de l'aspirine pour la prévention primaire n'est pas justifiée et les décisions thérapeutiques doivent être prises au cas par cas."
Ils ont également mesuré si l'aspirine réduisait le risque de décès par cancer dans une telle population, mais contrairement à certains rapports récents, ils n'en ont trouvé aucune preuve. Cependant, ils ont déclaré que davantage d'études étaient nécessaires, leur analyse ne couvrant que six ans. Ces dernières années, on s’est beaucoup intéressé au rôle de l’aspirine dans la prévention du cancer.
L'auteur principal, le Dr Rao Seshasai, également de l'Université St George de Londres, a exhorté les personnes ayant des antécédents de maladies cardiaques à ne pas arrêter leurs médicaments. Il n'y avait aucun doute que cela était bénéfique pour ce groupe, il a dit:
"Nous exhortons les personnes atteintes de ces conditions à ne pas interrompre leur traitement, sauf si leur médecin leur a conseillé de le faire pour des raisons valables."
Mais les bénéfices de l'aspirine pour les personnes sans antécédents de ces affections sont "bien plus modestes" qu'on ne le pensait auparavant, et le traitement peut en fait entraîner des dommages potentiellement graves dus à une hémorragie interne majeure, at-il ajouté.
"Par conséquent, il serait utile d’examiner les recommandations existantes, telles que les directives du groupe de travail américain sur les services préventifs et les directives conjointes des sociétés britanniques, sur l’utilisation de cet agent dans les populations à faible risque. cas par cas ", a déclaré Seshasai.
Écrit par Catharine Paddock PhD

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