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Mise à l'échelle des traitements contre le VIH en vaut la peine, Afrique du Sud

Selon deux études publiées cette semaine Science Journal, la montée en puissance des traitements antirétroviraux contre le VIH dans la province sud-africaine du KwaZulu-Natal en valait la peine.
Selon les résultats de l'essai HTPN 052 (Réseau de prévention des essais de prévention du VIH 052), les personnes séropositives ont 96% moins de chances de transmettre le virus à leur partenaire si elles reçoivent des médicaments antirétroviraux.
Jacob Bor, de l'Université Harvard, Massachusetts, États-Unis, et l'équipe ont suivi ce procès. Ils ont indiqué que l’espérance de vie de l’adulte moyen du KwaZulu-Natal est maintenant de 11,3 ans de plus depuis l’élargissement du TAR dans cette région rurale du pays - l’espérance de vie est passée de 49,2 ans en 2003 à 60,5 ans en 2011.

L'augmentation des traitements antirétroviraux coûte cher

Selon les normes locales, ces traitements ne sont pas bon marché. La TAR annuelle coûte entre 500 et 900 dollars par an pour chaque personne. Les experts et les agences étaient en désaccord sur la question de savoir si l’extension de ces traitements pouvait être justifiée.

Les auteurs ont rassemblé et analysé des données sur l'évolution de l'espérance de vie des adultes d'environ 100 000 personnes entre 2000 et 2011. Ils ont mis l'accent sur la différence d'espérance de vie quatre ans avant le passage des ARV dans la région et huit ans plus tard. Les bénéfices de survie des traitements antirétroviraux ont dépassé le coût des traitements 26 fois plus. "
L'espérance de vie plus longue des adultes dans la région était presque entièrement due aux changements dans les décès liés au VIH, ont-ils ajouté.
Dans un communiqué de presse connexe de l'école de santé publique de Harvard, Bor a déclaré:
"Beaucoup de gens craignent que la mise à l'échelle du traitement antirétroviral, qui est une intervention massive de santé publique, n'affecte négativement les populations qui ne souffrent pas du VIH mais qui ont besoin de soins pour d'autres maladies.

Dans un résumé en Science, les auteurs ont conclu que "ces gains dans l'espérance de vie des adultes signifient la valeur sociale du traitement antirétroviral et ont des implications sur les décisions d'investissement des individus, des gouvernements et des donateurs".
L’une des limites de l’étude, ont expliqué les auteurs, était que l’accès à de l’eau et à de l’électricité propres se produisait en même temps que l’augmentation des traitements antirétroviraux. Malgré tout, ont-ils ajouté, dans le pire des cas, l’accès accru aux traitements rétroviraux en Afrique australe permettrait de sauver des vies et de l’argent.
Dans une autre étude publiée dans le même journal, Frank Tanser et son équipe ont découvert que le risque de contracter le VIH en Afrique subsaharienne est considérablement réduit lorsque les traitements antirétroviraux sont intensifiés.
Ils ont suivi 16 667 personnes non infectées par le VIH dans le KwaZulu-Natal pendant une période de huit ans après l'extension des traitements antirétroviraux en 2004. Ils ont constaté que les personnes séropositives avaient 38% moins de risques de contracter couverture élevée du TARV, par rapport aux zones où la couverture était faible.
Pendant des années, les experts ont déclaré que si le gouvernement sud-africain créait un traitement antirétroviral pour les résidents séropositifs, le pays économiserait de l'argent et de nombreux décès seraient évités.

La thérapie antirétrovirale précoce contre le VIH est rentable

Des chercheurs du Weill Cornell Medical College et du GHESKIO (Groupe Haïtien d’étude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes) ont montré PLoS Medicine que le traitement précoce du VIH n'est pas seulement un geste qui sauve des vies, mais est également rentable.
Avant 2009, l'OMS (Organisation mondiale de la santé) recommandait que le traitement antirétroviral des patients séropositifs ne commence que lorsque leur nombre de cellules T CD4 était inférieur à 200 cellules par millimètre cube. Les scientifiques de Weill Cornell ont mené un essai clinique randomisé en Haïti qui a démontré que le traitement antirétroviral précoce réduit la mortalité de 75% chez les adultes séropositifs présentant un taux de CD4 compris entre 200 et 350 cellules / mm.3.
Après avoir examiné leurs résultats, l’OMS a modifié sa recommandation de commencer le traitement antirétroviral chez les patients séropositifs lorsque leur nombre de cellules CD4 était inférieur à 350 cellules / mm.3.
Ecrit par Christian Nordqvist

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