Qu'est-ce que le trouble schizoaffectif?

Table des matières

1. Symptômes
2. Les causes
3. Facteurs de risque
4. Diagnostic
5. Sous-types
6. Traitement

Le trouble schizoaffectif est une maladie psychiatrique. Il combine les symptômes de la schizophrénie et du trouble affectif ou de l'humeur.

Selon les symptômes, le trouble schizoaffectif peut être défini au sens large comme une schizophrénie avec une composante de l'humeur ou un trouble de l'humeur avec psychose.

Les experts sont en désaccord sur la question de savoir si le trouble schizoaffectif doit être classé comme un type de schizophrénie ou une condition distincte. Il a été décrit comme "Intermédiaire entre la schizophrénie et le trouble bipolaire, et [il] peut ne pas être une entité de diagnostic distincte".

Le trouble schizoaffectif affecte les émotions et la cognition. La cognition comprend la connaissance, la réflexion, le jugement et la résolution de problèmes.

Il peut y avoir des épisodes récurrents d'humeur élevée, maniaque et faible ou dépressive, ou une combinaison des deux, en alternance avec des caractéristiques de la schizophrénie, telles que des hallucinations, des idées délirantes, un discours ou un comportement désorganisé et un manque d'expression émotionnelle. motivation.

Le patient peut «entendre des choses» et il peut avoir des idées délirantes et de la paranoïa. La parole et la pensée peuvent être désorganisées et peuvent avoir du mal à fonctionner à la fois socialement et au travail.

Selon l'Alliance nationale sur la maladie mentale (NAMI), cette maladie affecte 0,3% de la population aux États-Unis.

Le traitement peut aider, mais le trouble schizoaffectif est une maladie complexe, et il est plus difficile à traiter qu'un trouble de l'humeur seul.

Symptômes

> Tout comme la schizophrénie, le trouble schizoaffectif peut entraîner des hallucinations.

Les symptômes schizoaffectifs varient d'une personne à l'autre.

Les symptômes psychotiques comprennent des hallucinations, des pensées paranoïaques et une pensée désorganisée, ainsi que des troubles de l'humeur, une dépression ou des humeurs maniaques.

Les symptômes psychotiques et les troubles de l'humeur peuvent survenir simultanément ou alterner. Il y a généralement des cycles de gravité des symptômes.

Les symptômes peuvent entraîner un comportement antisocial et le patient peut devenir isolé.

Les symptômes spécifiques incluent:

• Délires; croyances fixes ou fausses
• Pensée désorganisée, confuse et peu claire
• Pensées et perceptions inhabituelles
• Hallucinations
• Problèmes de mémoire
• Idées et pensées paranoïaques
• Périodes de dépression
• Humeur maniaque, ou un regain d'énergie inattendu, avec des comportements hors de caractère
• Mauvais contrôle du tempérament
• Irritabilité
• Discours incohérent
• Discours non pertinent
• Problèmes d'attention
• Comportement catatonique, dans lequel le patient répond à peine ou semble agité sans raison apparente
• Absence de préoccupation pour l'hygiène personnelle ou l'apparence physique
• Difficulté à tomber ou à rester endormi.

Les troubles de l'humeur les plus courants accompagnant les caractéristiques de la schizophrénie sont le trouble bipolaire et la dépression.

Les causes

Les causes exactes du trouble schizoaffectif ne sont pas claires, mais on pense qu’elles découlent d’un déséquilibre des neurotransmetteurs sérotonine et dopamine dans le cerveau. Les neurotransmetteurs sont des substances chimiques qui aident à transmettre les signaux électroniques dans le cerveau et aident à contrôler l'humeur.

À l’instar de la schizophrénie, on pense que le trouble schizoaffectif provient de variations qui affectent le développement du cerveau pendant l’enfance.

La génétique peut jouer un rôle. Avoir un proche parent avec un trouble schizoaffectif, la schizophrénie ou un trouble de l'humeur augmente le risque de développer le trouble.

L'âge paternel avancé au moment de la conception est une cause fréquente de mutations génétiques et a été associé à un risque plus élevé de troubles du spectre schizophrénique, y compris un trouble schizoaffectif.

Facteurs de risque

Le stress et l'utilisation de médicaments psychotiques, tels que le LSD, constituent d'autres facteurs de risque pouvant déclencher l'apparition de symptômes ou l'apparition de maladies.

Selon le NAMI, les hommes et les femmes développent la maladie au même rythme, mais les hommes ont tendance à présenter des symptômes plus tôt.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur les expériences rapportées par le patient et les anomalies de comportement signalées par les membres de la famille, les amis et les collègues à un psychiatre, à une infirmière psychiatrique, à un travailleur social ou à un psychologue clinicien lors d'une évaluation clinique.

L’ordre schizoaffectif implique des périodes de dépression.

Pour qu'un diagnostic de trouble schizo-affectif puisse être posé, un certain nombre de critères doivent être remplis. Ces critères visent à déterminer si une personne présente ou non des signes et des symptômes spécifiques et pour combien de temps.

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) de l'American Psychological Association (APA), les critères incluent:

• Schizophrénie avec symptômes d'humeur
• Un trouble de l'humeur avec des symptômes de schizophrénie
• Un trouble de l'humeur et la schizophrénie
• Un trouble psychotique non schizophrénique, ainsi qu'un trouble de l'humeur.

Parmi les autres critères d’APA figurent les idées délirantes, les hallucinations et les discours incohérents ou désorganisés, dans lesquels une personne peut sauter d’un sujet à l’autre au milieu d’une phrase. La parole désordonnée peut être le signe d'un trouble de la pensée formel.

Un comportement désorganisé peut être observé dans des vêtements inappropriés ou des pleurs fréquents.

Les «symptômes négatifs» peuvent inclure une diminution ou une absence d'expressivité émotionnelle, d'élocution et de motivation, et une incapacité à profiter des événements normalement considérés comme agréables, tels que manger, faire de l'exercice, des interactions sociales ou des activités sexuelles.

Avant de poser un diagnostic, le médecin doit exclure d'autres conditions médicales générales avec des symptômes similaires, syndrome de Cushing, maladie liée au VIH, épilepsie du lobe temporal, neurosyphilis, problèmes thyroïdiens ou parathyroïdiens, abus d'alcool, toxicomanie et syndrome métabolique.

Les analyses de sang peuvent exclure les problèmes de thyroïde, les maladies chroniques et les troubles métaboliques, entre autres.L'électroencéphalographie (EEG) peut exclure l'épilepsie et un scanner pour détecter les lésions cérébrales.

Si les idées délirantes du patient sont jugées bizarres ou si les hallucinations se composent d'au moins deux voix qui se parlent ou d'une seule voix participant à un commentaire sur les actions du patient, ce seul symptôme répond aux critères du diagnostic.

Sous-types

Il y a au moins deux sous-types, basés sur l'aspect de l'humeur de la maladie:

• Type bipolaire: un patient éprouve un épisode maniaque ou mixte
• Type dépressif: seuls les épisodes dépressifs majeurs se produisent, sans épisodes maniaques ou mixtes.

Distinguer le trouble schizoaffectif, la schizophrénie et le trouble de l'humeur peut être difficile. Dans les troubles schizoaffectifs, les symptômes de l'humeur sont plus importants et durent généralement beaucoup plus longtemps que dans la schizophrénie.

Traitement

Le traitement peut être difficile, car les patients peuvent ne pas se rendre compte qu'ils ont besoin d'aide. Cela implique normalement une combinaison de médicaments, tels que des antipsychotiques, des antidépresseurs ou des stabilisateurs de l'humeur, et des interventions psychologiques, telles que le conseil.

Le traitement dépendra de la gravité des symptômes du sous-type impliqué.

Les médicaments comprennent:

• Les antipsychotiques, ou neuroleptiques, peuvent soulager les symptômes psychotiques, tels que les hallucinations, la paranoïa et les délires. Les exemples incluent la clozapine (Clozaril), la rispéridone (Risperdal) et l'olanzapine (Zyprexa).
• Les stabilisateurs de l'humeur aident à atténuer les hauts et les bas du trouble bipolaire chez les patients atteints d'un trouble schizoaffectif de type bipolaire. Les exemples incluent le lithium (Eskalith, Lithobid) et le divalproex (Depakote).
• Les antidépresseurs peuvent réduire le désespoir, le manque de concentration, l'insomnie et la tristesse chez les patients souffrant de dépression majeure. Les exemples incluent le citalopram (Celexa) et la fluoxétine (Prozac).

Le conseil peut aider les patients à comprendre leur état.

Le conseil et la psychothérapie peuvent aider le patient à comprendre son état et à se sentir positif face à l’avenir. Les sessions se concentrent généralement sur les projets réels, les relations et la manière de gérer les problèmes. Le thérapeute peut également introduire de nouveaux comportements pour la maison et le milieu de travail.

Les séances de thérapie de groupe ou de famille permettent de discuter des problèmes avec d’autres personnes. Pendant les périodes de psychose, ces séances peuvent aider à vérifier la réalité. Le travail en groupe peut également rassurer les patients qu’ils ne sont pas seuls.

Des recherches ont suggéré que le pronostic du trouble schizoaffectif pourrait être légèrement meilleur que celui de la schizophrénie, bien que cela n'ait pas été confirmé.

Les complications du trouble schizoaffectif comprennent un risque plus élevé de développer une schizophrénie, une dépression majeure ou un trouble bipolaire.