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Le risque de schizophrénie augmente avec l'alcool, l'abus de drogues

La question de savoir si l’abus de drogues augmente le risque de développer la schizophrénie et d’autres maladies mentales est un sujet débattu depuis des décennies. Une nouvelle étude danoise, qui comprend des données de plus de 3 millions de personnes, examine en profondeur l’énigme.
La relation entre l'abus de drogues et la schizophrénie est complexe.

De nombreuses recherches ont été menées sur l'impact de l'alcool, du cannabis et d'autres drogues sur le risque de développer la schizophrénie et d'autres troubles psychiatriques.

Cependant, c'est un domaine difficile à étudier, et les recherches antérieures ont été controversées et souvent contradictoires.

À titre d’exemple, de nombreuses études antérieures n’ont pas pu prendre en compte le co-abus; en d'autres termes, les personnes qui abusent d'un certain nombre de composés.

Les docteurs Stine Mai Nielsen et Merete Nordentoft, de l'hôpital universitaire de Copenhague et du centre de santé mentale au Danemark, ont récemment entrepris l'une des plus importantes études de ce type.

Leurs conclusions, présentées lors de la réunion de l’Association internationale de la psychose précoce (IEPA) de cette année à Milan, en Italie, ajoutent une autre pièce au puzzle.

Schizophrénie et toxicomanie

Pour plonger dans cette question, l’équipe de chercheurs a utilisé des données provenant de 3 133 968 personnes nées entre 1955 et 1999 à partir de registres nationaux danois. Au total, ils ont identifié plus de 200 000 cas de toxicomanie et plus de 21 000 diagnostics de schizophrénie.

Les données ont été analysées à l'aide d'une série de mesures statistiques; ils contrôlaient également un certain nombre de facteurs, notamment le sexe, l'urbanité, d'autres diagnostics psychiatriques, le co-abus, l'immigration des parents au Danemark, le statut économique des parents et les antécédents psychiatriques.

L'équipe a constaté que l'abus de toute substance augmentait le risque de développer la schizophrénie. Les risques accrus étaient les suivants:

  • Cannabis: 5,2 fois
  • Alcool: 3,4 fois
  • Médicaments hallucinogènes: 1,9 fois
  • Sédatifs: 1,7 fois
  • Amphétamines: 1,24 fois
  • Autres substances: 2,8 fois.

Les auteurs ont conclu:

"Nous présentons une étude de cohorte basée sur une population à grande échelle analysant une grande variété de substances. Nos résultats illustrent une association solide entre presque tous les types de toxicomanie et un risque accru de développer la schizophrénie plus tard dans la vie."

Bien que les résultats soient clairs, un problème de longue date avec la recherche demeure: il est impossible de prouver si l’abus a causé la schizophrénie ou vice versa. Il est possible qu'une personne prédisposée à la schizophrénie soit plus susceptible d'abuser de drogues; de même, les individus pourraient être sensibles à la fois au développement de la schizophrénie et à la toxicomanie.

Les auteurs notent que la relation entre la maladie mentale et l’abus de drogues est susceptible d’être incroyablement complexe.

Prise parentale et schizophrénie

Dans une deuxième partie de l'étude, le même groupe de chercheurs de l'hôpital universitaire de Copenhague, dirigé par le Dr Carsten Hjorthøj, a ouvert la question du rôle parental. Ils voulaient déterminer si la toxicomanie parentale influençait le risque de schizophrénie.

La toxicomanie parentale était divisée en deux catégories: diagnostiquée avant la naissance et après. Les diagnostics de schizophrénie ont été tirés du registre central de recherche psychiatrique du Danemark.

Le cannabis maternel et parental, qu'il soit diagnostiqué avant ou après la naissance, augmente le risque de schizophrénie chez la progéniture. Pour les mères, il était associé à une multiplication par six et pour le père à 5,5.

Pour l'alcool, la maltraitance maternelle diagnostiquée avant la naissance du nourrisson était associée à une augmentation de 5,6 fois du risque de schizophrénie, mais si elle était diagnostiquée après la naissance, elle diminuait d'environ 50%. De même, chez les pères, le risque avant et après la naissance était 4,4 fois et 1,8 fois, respectivement.

Les auteurs expliquent les raisons potentielles de la différence entre la consommation de cannabis et d'alcool:

"L’exposition au cannabis est apparemment liée à la schizophrénie. Bien qu’il soit facile d’être exposé à la fumée secondaire, avec d’autres substances, comme l’alcool, il n’existe pas d’exposition secondaire, ce qui pourrait expliquer "

Bien que, comme mentionné précédemment, ces études ne peuvent pas définitivement démêler cause et effet, elles ne manqueront pas d’alimenter le débat enflammé. Que les drogues causent la schizophrénie ou que la prédisposition à la schizophrénie soit plus susceptible d'abuser des drogues, il est essentiel de décortiquer la relation et de savoir qui est le plus à risque pour une intervention précoce et un traitement plus efficace.

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