Les scientifiques disent que la pilule abortive n'est pas plus risquée que l'interruption chirurgicale

Une nouvelle étude sur les femmes danoises a montré que l'utilisation de pilules d'avortement pour mettre fin à une grossesse pendant le premier trimestre n'est pas plus dangereuse pour les futures grossesses que les terminaisons chirurgicales.
L'étude est publiée dans le New England Journal of Medicine et est le travail de scientifiques au Danemark et aux États-Unis.
Les femmes utilisent de plus en plus les pilules abortives, également appelées avortements médicaux, pour mettre fin aux grossesses non désirées au cours du premier trimestre, mais il existe peu de preuves de la manière dont cela affecte la sécurité des futures grossesses.
Cependant, l'avortement chirurgical est toujours préféré par la plupart des femmes qui se retrouvent avec une grossesse non désirée qu'elles souhaitent mettre fin à leur grossesse.
Dans la méthode chirurgicale, la femme est admise à l'hôpital et la procédure est effectuée à l'aide d'une pompe à vide ou d'une seringue pour retirer le f?tus de l'utérus. Dans cette méthode, il y a très peu de risque que du matériel embryonnaire soit laissé dans l'utérus.
Dans la méthode médicale ou basée sur la pilule, la femme prend un comprimé de mifespristone (le nom expérimental du médicament était RU-486 et de nombreuses personnes utilisent encore ce terme), puis environ quatre comprimés de misoprostol un jour ou deux plus tard.
La première pilule, la mifépristone, est un stéroïde synthétique qui déstabilise le tissu qui relie l'embryon à l'utérus. Les comprimés pris plus tard, le misoprostol, provoquent la contraction de l'utérus et l'expulsion du f?tus. La procédure est différente selon les pays.
Cependant, la méthode médicale présente un léger risque que le matériel embryonnaire reste dans l'utérus et les avis divergent quant à savoir si la femme doit passer un examen pour s'assurer que le f?tus a été correctement expulsé. En Europe, par exemple, les femmes doivent être placées sous observation médicale, alors que cela n’est pas obligatoire aux États-Unis.
Aux États-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l'utilisation de la mifépristone dans les avortements médicamenteux en 2000. Son utilisation n'est autorisée que pendant les 49 premiers jours de la grossesse.
Aux États-Unis, entre 2000 et 2004, quelque 360 ??000 femmes ont utilisé la méthode de l'avortement à la mifépristone et au misoprostol pour réaliser des avortements.
La méthode médicale est souvent choisie parce que la femme peut prendre la pilule à la maison, en privé ou lors d’une consultation avec son médecin. Aux États-Unis, l'approbation de la FDA exige que la femme reçoive d'abord des conseils. Les pilules peuvent être prescrites par n'importe quel médecin et la procédure est perçue comme plus simple que la méthode chirurgicale.
Dans cette étude, le Dr Jun Zhang de la Division Epidémiologie de l’Institut national de la santé infantile et du développement humain, National Institutes of Health, à Bethesda, Maryland, et ses collègues ont analysé des données nationales sur toutes les femmes au Danemark ayant subi raisons médicales entre 1999 et 2004. Ils ont également obtenu des données sur les grossesses ultérieures dans les registres nationaux.
Ils ont ensuite comparé le risque de grossesse extra-utérine, d'avortement spontané, d'accouchement prématuré (moins de 37 semaines de gestation) et d'insuffisance pondérale à la naissance (moins de 2,5 kg ou 5,5 livres) chez 2 710 femmes ayant subi un avortement médical au cours du premier trimestre avec 9 104 personnes qui avaient subi des avortements chirurgicaux au cours du premier trimestre.
Les résultats ont montré que parmi les 11 814 grossesses après avortement dans les deux groupes de femmes, il y avait:

• 274 grossesses extra-utérines (2,4% dans le groupe des avortements médicaux et 2,3% dans le groupe des avortements chirurgicaux).
• 1426 avortements spontanés (12,2% et 12,7%).
• 552 naissances prématurées (5,4% et 6,7%).
• 478 naissances avec un faible poids à la naissance (4,0% et 5,1%).

Après ajustement pour un certain nombre de facteurs de confusion potentiels, tels que l’âge maternel, l’intervalle entre les grossesses, l’âge gestationnel, la cohabitation avec le partenaire, la résidence urbaine ou rurale, les scientifiques ont constaté que l’avortement médical grossesse extra-utérine ultérieure, avortement spontané, naissance prématurée ou faible poids à la naissance.
Zhang et ses collègues ont conclu que:

"Nous n'avons trouvé aucune preuve qu'un avortement médicamenteux antérieur, comparé à un avortement chirurgical antérieur, augmente le risque d'avortement spontané, de grossesse extra-utérine, d'accouchement prématuré ou de faible poids à la naissance."
Dans un article accompagnant le Journal Watch, le Dr Robert W. Rebar commente:
"Tant que l'avortement provoqué est disponible, il sera utilisé par certaines femmes qui n'utilisent pas la contraception ou qui ont des problèmes de contraception et qui ne désirent pas de grossesse. Cette étude indique que les risques de conséquences défavorables Avortement."
"L'avortement médicamenteux et le risque de grossesse consécutive défavorable."
Jasveer Virk, Jun Zhang et Jørn Olsen.
Volume 357, 648-653, 16 août 2007, numéro 7
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Ecrit par: Catharine Paddock