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Tout ce que vous devez savoir sur la scoliose

Table des matières

  1. Qu'est-ce que la scoliose?
  2. Traitement
  3. Symptômes
  4. Des exercices
  5. Chirurgie
  6. Les causes
  7. Les types
La scoliose provoque la courbe de la colonne vertébrale d'un côté. Il peut toucher n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, mais les régions les plus communes se situent au niveau de la poitrine et du bas du dos.

Il apparaît souvent chez les enfants. Dans la plupart des cas, le traitement n'est pas nécessaire, car la courbe se corrige elle-même avec la croissance. Toutefois, en fonction du degré de courbure et de l’âge de l’enfant, il est souvent recommandé de combiner l’appareillage et la thérapie physique.

Un très petit nombre de patients atteints de scoliose peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Les complications de la scoliose comprennent la douleur chronique, les déficiences respiratoires et la diminution de la capacité d'exercice.

Faits rapides sur la scoliose

Voici quelques points clés sur la scoliose. Plus de détails sont dans l'article principal.

  • Souvent, les causes de la scoliose ne sont pas connues.
  • Quelques personnes atteintes de scoliose ont besoin d'une intervention chirurgicale.
  • Les symptômes chez les nourrissons comprennent un renflement sur un côté de la poitrine.
  • Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes

Qu'est-ce que la scoliose?

Une personne atteinte de scoliose aura une courbe en forme de C ou de S dans sa colonne vertébrale.

Il peut apparaître à tout âge, mais il se présente souvent à partir de 10 à 12 ans ou pendant l'adolescence, mais les nourrissons peuvent parfois présenter des symptômes.

Les raisons du changement de forme ne sont généralement pas connues, mais certains cas sont liés à la paralysie cérébrale, à la dystrophie musculaire, au spina bifida ou à une anomalie congénitale.

Une courbe structurelle est permanente et peut être due à une autre condition. Une courbe non structurelle est temporaire et risque de disparaître avec le temps.

Traitement

La plupart des enfants atteints de scoliose ont une courbe légère qui ne nécessite pas de traitement.

Le médecin recommandera de faire un suivi tous les 4 à 6 mois pour surveiller la courbe de la colonne vertébrale en clinique et périodiquement avec des rayons X.

Le médecin tiendra compte des facteurs suivants lorsqu'il décidera des options de traitement:

  • Sexe: Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d’avoir une scoliose qui s’aggrave progressivement.
  • Gravité de la courbe: Plus la courbe est grande, plus le risque d'aggravation avec le temps augmente. Les courbes en forme de S, également appelées "doubles courbes", ont tendance à s'aggraver avec le temps. Les courbes en forme de C sont moins susceptibles de s'aggraver.
  • Position de la courbe: Une courbe située dans la partie centrale de la colonne vertébrale est plus susceptible de s'aggraver par rapport aux courbes de la partie inférieure ou supérieure.
  • Maturité osseuse: Le risque d'aggravation est moindre si les os de la personne ont cessé de croître. Les accolades sont plus efficaces alors que les os continuent de croître.

Fonderie

La scoliose infantile utilise parfois le moulage au lieu du renforcement pour aider la colonne vertébrale du nourrisson à retrouver sa position normale au fur et à mesure de sa croissance. Cela peut être fait avec une fonte en plâtre de Paris.

Le plâtre est attaché à l'extérieur du corps du patient et sera porté en tout temps. Parce que le bébé grandit rapidement, le casting est changé régulièrement.

Bretelles

Si le patient a une scoliose modérée et que les os sont encore en croissance, le médecin peut recommander une orthèse. Cela empêchera une courbure supplémentaire, mais ne guérira pas ou ne l'inversera pas. Les accolades sont généralement portées tout le temps, même la nuit. Plus le patient porte d'heures par jour, plus il a tendance à être efficace.

L'attelle ne restreint pas normalement ce que l'enfant peut faire. Si l'enfant souhaite participer à une activité physique, les accolades peuvent être enlevées.

Lorsque les os cessent de croître, les accolades ne sont plus utilisées. Il existe deux types d'accolades:

  • Orthèse thoraco-lombo-sacrée (TLSO) - Le TLSO est fabriqué en plastique et conçu pour s'adapter parfaitement aux courbes du corps. Il n'est généralement pas visible sous les vêtements.
  • Attelle de Milwaukee - Il s’agit d’une attelle à torse complet et d’un collier avec repose-nuques pour le menton et le dos de la tête. Ce type d'accolade n'est utilisé que lorsque le TLSO n'est pas possible ou n'est pas efficace.

Une étude a montré que lorsque le contreventement est utilisé chez les 10-15 ans atteints de scoliose idiopathique, cela réduit le risque d'aggravation ou de nécessité d'une intervention chirurgicale.

Symptômes

La scoliose devient normalement apparente dès la petite enfance ou l'adolescence.

Symptômes chez les adolescents


Souvent, les vêtements des patients atteints de scoliose ne pendent pas correctement.

La forme la plus courante de scoliose apparaît chez l'adolescent. Il est connu comme la scoliose idiopathique de l'adolescent. Il peut toucher des enfants à partir de 10 ans.

Idiopathique signifie qu'il n'y a pas de cause connue. Les symptômes peuvent inclure:

  • la tête est légèrement décentrée
  • la cage thoracique n'est pas symétrique - les côtes peuvent être à des hauteurs différentes
  • une hanche est plus proéminente que l'autre
  • les vêtements ne pendent pas correctement
  • une épaule ou une omoplate est plus haute que l'autre
  • l'individu peut se pencher d'un côté
  • longueurs de jambe inégales

Symptômes chez les nourrissons

Dans les infansts, les symptômes peuvent inclure:

  • un renflement d'un côté de la poitrine
  • le bébé pourrait être constamment allongé d'un côté
  • dans les cas plus graves, des problèmes cardiaques et pulmonaires entraînant un essoufflement et des douleurs thoraciques

Certains types de scoliose peuvent provoquer des maux de dos, mais ils ne sont généralement pas très douloureux. Les maux de dos ne sont pas rares chez les personnes âgées présentant une scoliose de longue date.

Si la scoliose n'est pas traitée, des problèmes peuvent survenir plus tard dans la vie, tels que des troubles cardiaques et pulmonaires.

Des exercices

Divers exercices sont proposés pour la scoliose et différentes écoles proposent des stratégies différentes. Cependant, ils visent tous à réaligner la colonne vertébrale, la cage thoracique, les épaules et le bassin pour obtenir une posture "normale".

En 2016, les chercheurs ont noté qu'il existe de plus en plus de preuves que l'exercice peut aider à traiter la scoliose, mais que des efforts supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quels exercices sont les plus efficaces.

Chirurgie

Dans les cas graves, la scoliose peut évoluer avec le temps.Dans ces cas, le médecin peut recommander une fusion vertébrale. Cette chirurgie réduit la courbe de la colonne vertébrale et l'empêche de s'aggraver.

La chirurgie de la scoliose implique ce qui suit:

  • Greffes osseuses - deux vertèbres ou plus (os de la colonne vertébrale) sont liées à de nouvelles greffes osseuses. Parfois, des tiges métalliques, des crochets, des vis ou des fils sont utilisés pour maintenir une partie de la colonne vertébrale bien droite pendant que l'os cicatrise.
  • Soins intensifs - l'opération dure 4 à 8 heures. Après la chirurgie, l'enfant est transféré dans une unité de soins intensifs (unité de soins intensifs) où on lui administrera un liquide intraveineux et un soulagement de la douleur. Dans la plupart des cas, l'enfant quittera l'USI dans les 24 heures, mais devra peut-être rester à l'hôpital pendant une semaine à 10 jours.
  • Récupération - Les enfants peuvent généralement retourner à l'école après 4 à 6 semaines et peuvent pratiquer des sports environ 1 an après la chirurgie. Dans certains cas, une orthèse est nécessaire pour soutenir la colonne vertébrale pendant environ 6 mois.

Le patient devra retourner à l'hôpital tous les six mois pour allonger les bâtonnets - il s'agit généralement d'une procédure ambulatoire, de sorte que le patient ne passe pas la nuit. Les tiges seront enlevées chirurgicalement lorsque la colonne vertébrale aura grandi.

Un médecin ne recommandera la fusion de la colonne vertébrale que si les avantages semblent dépasser les risques. Les risques comprennent:

  • Déplacement de la tige: Une tige peut bouger de sa position correcte, rendant ainsi la chirurgie nécessaire.
  • Pseudarthrose: L’un des os utilisés pour fondre la colonne vertébrale ne colle pas correctement, entraînant une légère gêne et une correction infructueuse de la colonne vertébrale. Une autre intervention chirurgicale peut être nécessaire.
  • Infection: Si cela se produit, il sera généralement traité avec des antibiotiques.
  • Dégâts nerveux: Les nerfs de la colonne vertébrale sont endommagés, ce qui entraîne des symptômes bénins, tels que l’engourdissement d’une ou des deux jambes, et des problèmes graves, tels que la paraplégie, une perte de toutes les fonctions du bas du corps.

Un neurochirurgien peut être présent lors d'une intervention chirurgicale pour une scoliose.

Les causes


La scoliose est parfois causée par des maladies neuromusculaires.

Voici quelques-unes des causes possibles de la scoliose:

  • Affections neuromusculaires: Celles-ci affectent les nerfs et les muscles et comprennent la paralysie cérébrale, la poliomyélite et la dystrophie musculaire.
  • Scoliose congénitale (présente à la naissance) Ceci est rare et se produit parce que les os de la colonne vertébrale se sont développés de manière anormale lorsque le f?tus grandissait à l'intérieur de la mère.
  • Gènes spécifiques: On pense qu'au moins un gène est impliqué dans la scoliose.
  • Longueur de jambe: Si une jambe est plus longue que l'autre, l'individu peut développer une scoliose.
  • Scoliose syndromique: La scoliose peut se développer dans le cadre d'une autre maladie, notamment la neurofibromatose et le syndrome de Marfan.
  • L'ostéoporose: Cela peut provoquer une scoliose secondaire due à une dégénérescence osseuse.
  • Autres causes: Mauvaise posture, porter des sacs à dos ou des cartables, troubles du tissu conjonctif et certaines blessures.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de la scoliose comprennent:

  • Âge: Les signes et les symptômes commencent souvent lors d'une poussée de croissance juste avant la puberté.
  • Le genre: Les femmes ont un risque plus élevé.
  • La génétique: Les personnes atteintes de scoliose peuvent avoir un proche parent avec la condition.

Les types

L'Association britannique de scoliose décrit cinq principaux types de scoliose:

  • Scoliose congénitale, lorsque la colonne vertébrale ne se forme pas correctement avant la naissance
  • La scoliose précoce apparaît entre la naissance et 10 ans
  • Scoliose idiopathique de l'adolescent, qui se produit lorsque l'enfant grandit, entraînant une courbure et une torsion de la colonne vertébrale
  • La scoliose dégénérative peut affecter les adultes en raison de l'usure du système squelettique, qu'ils aient déjà ou non une scoliose
  • La scoliose neuromusculaire résulte d'un problème au niveau des muscles ou du système nerveux
  • La cyphose de Scheuermann, où les parties avant des vertèbres se développent plus lentement que les parties arrière, ce qui les rend plus petites
  • La scoliose syndromique est liée à l'un des nombreux syndromes, y compris le syndrome de Marfan et la trisomie 21.

Diagnostic

Un médecin effectuera un examen physique de la colonne vertébrale, des côtes, des hanches et des épaules.

À l'aide d'un outil appelé inclinomètre ou scoliomètre, le médecin peut mesurer le degré de scoliose.

Le patient peut être référé à un spécialiste en orthopédie.

Les analyses d'imagerie telles que les rayons X, les tomodensitogrammes et les IRM peuvent aider à évaluer la forme, la direction, l'emplacement et l'angle de la courbe.

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