Le dépistage du cancer de la prostate ne réduit pas le nombre de décès

Selon des chercheurs suédois, le dépistage du cancer de la prostate chez les hommes ne semble pas avoir d'impact significatif sur la mortalité par cancer de la prostate. BMJ (British Medical Journal). Le dépistage du cancer de la prostate est répandu dans la plupart des pays, mais les experts continuent de ne pas être d'accord sur le fait que le surdiagnostic et les traitements inutiles l'emportent sur leurs avantages présumés pour la protection de la vie.
Des chercheurs de l'Institut Karolinska ont examiné un essai portant sur 9 026 hommes âgés de 50 à 59 ans du registre national suédois de la population.
1 494 d'entre eux ont été sélectionnés au hasard pour le dépistage de la prostate chaque année de 1987 à 1996. Les autres étaient des témoins (7 532 hommes).
Les deux premières séances ne comportaient qu'un examen rectal numérique. A partir de 1993, le dépistage comprenait à la fois un examen rectal numérique et un test PSA (antigène prostatique spécifique). En 1996, quatrième dépistage, seuls les hommes de moins de 69 ans étaient invités.
Les enquêteurs ont inclus tous les participants diagnostiqués avec un cancer jusqu'au 31 décembre 1999. Ils ont surveillé les taux de survie jusqu'au 31 décembre 2008.
5,7% (85) hommes ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate dans le groupe dépisté et 3,9% (292) dans le groupe témoin. Les tumeurs étaient petites et plus fréquemment localisées dans le groupe dépisté.
Les auteurs rapportent que leur analyse n'a pas révélé de survie significativement plus longue ou de survie globale chez les hommes dépistés présentant un cancer de la prostate par rapport au groupe témoin.
UNE BMJ communiqué écrit:
"Et tandis que le dépistage et le traitement des hommes présentant des tumeurs détectées pourraient réduire jusqu’à un tiers les décès dus au cancer de la prostate (au mieux), cela risquerait fort de provoquer une surdétection inquiétante et un traitement excessif désagréable ou dangereux. prévenir un décès par cancer de la prostate, 1 410 hommes devraient être dépistés et 48 traités. "
Les auteurs croient qu'avant d'être dépistés, les patients devraient être informés du risque de traitement, de l'anxiété et des inquiétudes résultant des résultats de test faussement positifs.
Ils ajoutent que les futurs dépistages devraient faire la distinction entre les tumeurs indolentes (à croissance lente) et celles à haut risque. Un traitement moins agressif devrait être la norme pour les tumeurs indolentes. L'objectif ne devrait pas être simplement de chercher à optimiser la sensibilité des tests de diagnostic.
Les chercheurs ont conclu:

"Après 20 ans de suivi, le taux de mortalité par cancer de la prostate ne différait pas significativement entre les hommes du groupe de dépistage et ceux du groupe témoin."

D'autres études ont été menées sur le dépistage du cancer de la prostate, mais il s'agit du premier à 20 ans de suivi, ont ajouté les auteurs. Ce n'est qu'avec un long suivi que des conclusions définitives concernant le dépistage peuvent être tirées.

"Essai de dépistage du cancer de la prostate randomisé: 20 ans de suivi"
Gabriel Sandblom, Eberhard Varenhorst, Johan Rosell, Owe Löfman, Per Carlsson
BMJ 2011; 342: d1539
Ecrit par Christian Nordqvist