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Deuxième risque de cancer principalement confiné au même type de récidive

À l'échelle mondiale, environ 15% des survivants du cancer ont reçu un deuxième cancer primaire. Une étude publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne (JAMC) révèle que les personnes ayant survécu à un cancer présentent un risque plus de deux fois supérieur à un deuxième cancer primaire du même type, mais le risque de développer un second cancer d'un type différent n'est que légèrement supérieur.
Pour déterminer si le risque de cancer secondaire est associé au premier cancer diagnostiqué, les chercheurs danois ont évalué les données pour l'ensemble de la population danoise (7 493 705 personnes) entre 1980 et 2007. Sur un total de 843 118 diagnostics, environ 10% (765 255) avait un ou plusieurs diagnostics de cancer primaire.
Ils ont découvert que les survivants du cancer avaient un risque 2,2 fois plus élevé de développer un deuxième cancer primaire du même type que le premier et un risque accru de développer un autre type de second cancer primaire.
Ils ont également noté que le risque variait, selon le type de cancer, par exemple, le risque d'un deuxième cancer du même type était réduit après le cancer de la prostate, avec la plus grande réduction après le sarcome, alors que le risque d'un second cancer Un type différent a également été réduit après le cancer de la prostate avec la plus grande réduction du risque après le cancer du larynx.
Les chercheurs ont mis au point un tableau contenant des estimations des risques de récidive et de développement de nouveaux cancers après 27 types différents de cancers afin de mieux comprendre le lien entre les cancers et suggèrent que leurs résultats
Le Dr Stig Bojesen de l'Hôpital Herlev, l'Hôpital universitaire de Copenhague et l'Université de Copenhague et ses co-auteurs écrivent:

"Le contraste frappant entre le risque de 2,2 fois plus élevé que le premier cancer est du même type que le premier et le risque multiplié par 1,1 qu’il soit différent du premier cancer suggère que les caractéristiques de chaque patient étaient impliquées. Le risque d'un second cancer primaire semble être spécifique au type de cancer et est probablement dû aux facteurs de risque génétiques et de style de vie du patient. "

Ils ont également étudié le lien entre le premier cancer et le tabagisme, car on sait que le tabagisme augmente les risques de nombreux types de cancer.
Dr. Bojesen a déclaré:

«Nous avons été surpris de voir que dans notre étude, le risque d’autres cancers liés au tabagisme chez les patients ayant survécu à un cancer lié au tabagisme n’était que de 1,2. La bonne nouvelle est que le risque accru de nouveau cancer le cancer est principalement confiné au même cancer que le premier - même chez les personnes ayant un mode de vie malsain, comme le tabagisme. "

Les auteurs écrivent:
"Nous pensons qu'en général, les facteurs de risque agissant à long terme semblent être spécifiques au type de patient. Cependant, d'autres explications sont également plausibles: les effets du traitement et une augmentation (ou une diminution) de la surveillance diagnostique pourraient modifier le risque de le cancer dans le même organe par opposition aux autres organes. "

Ils concluent:
"Les futures études de paires individuelles de premier et second cancers primaires devraient permettre de déterminer si l'association est due à des facteurs de risque génétiques ou de mode de vie communs, au co-diagnostic d'un cancer primitif proche du premier cancer, au traitement du premier cancer ou le moment du diagnostic du premier cancer (dans l'enfance contre l'âge adulte). "

La Dre Marcy Winget de Alberta Health Services et son co-auteur ont commenté en écrivant dans un lien connexe que:

"Nielsen et ses collègues ont constaté que le risque d’un second cancer primaire dépendait beaucoup des types de premier et deuxième cancers; l’hétérogénéité du risque était importante dans tous les types de cancer, que le deuxième cancer soit du même type que le premier."

Ils soulignent que cette hétérogénéité importante doit être examinée en premier lieu par le risque de cancers spécifiques appariés, puis par le second cancer, plutôt que par le risque global.
Ils concluent en écrivant que:
"Cependant, il faut faire preuve de prudence lors de l’interprétation des résultats concernant les implications pour la pratique clinique, compte tenu de l’hétérogénéité substantielle du risque."

Écrit par Petra Rattue

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