La maladie de Sever: symptômes, facteurs de risque et traitement

Table des matières

1. Quelle est la maladie de Sever?
2. Les causes
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Traitement
6. Récupération et récurrence possible

La maladie de Sever est une blessure au talon qui survient chez les enfants physiquement actifs. C'est une plainte fréquente qui cause des douleurs temporaires mais pas de dommages à long terme.

La maladie de Sever est nommée d'après James Warren Sever, le médecin américain qui a décrit la maladie pour la première fois en 1912. On l'appelle aussi apophysite calcanéenne.

Selon l'Académie américaine des médecins de famille, la maladie de Sever est la cause la plus fréquente de douleur au talon chez les enfants âgés de 5 à 11 ans.

Cet article traite des causes et des symptômes de la maladie de Sever et décrit les options de traitement disponibles.

Quelle est la maladie de Sever?

La maladie de Sever peut survenir lors d'une poussée de croissance chez les enfants.

La maladie de Sever est causée par une inflammation due à une utilisation excessive ou à une force excessive sur la plaque de croissance du talon.

La plaque de croissance, également appelée physis ou plaque épiphysaire, est une zone située à l'extrémité des os des enfants et des adolescents. Il produit de nouveaux tissus afin de développer et de façonner l'os en développement.

La maladie de Sever survient lors d'une poussée de croissance chez les enfants, qui débute généralement entre 8 et 10 ans chez les filles et entre 10 et 12 ans chez les garçons. La condition est souvent observée au début d'une nouvelle saison sportive, car les enfants exercent une pression supplémentaire sur leurs talons pendant cette période.

Une fois que les enfants ont atteint l'âge de 15 ans, il est très peu probable qu'ils éprouvent la maladie de Sever. En effet, la croissance osseuse est généralement complète et la plaque de croissance du talon est durcie.

Les causes

Gonflement du talon, difficulté à marcher et sensibilité au talon due aux symptômes de la maladie de Sever.

La maladie de Sever est causée par un usage excessif ou une force sur la plaque de croissance du talon.

Dans la poussée de croissance de l'adolescence, l'os du talon peut croître plus rapidement que les muscles et les tendons de la jambe, provoquant ainsi un étirement excessif de ces tissus mous. En conséquence, le talon devient moins flexible et exerce une pression supplémentaire sur la plaque de croissance.

Lorsque les muscles et les tendons tendus sont soumis à un stress et à une tension supplémentaires associés aux activités sportives et physiques, la plaque de croissance subit davantage de traumatismes, entraînant un gonflement et des douleurs.

Les activités qui augmentent le risque de maladie de Sever incluent:

• fonctionnement
• sauter
• debout pendant de longues périodes

Le basket-ball, le football et la gymnastique font partie des activités physiques qui conduisent au développement de cette condition douloureuse du talon. La piste de course ou la corde à sauter augmentent également le risque.

Dans une étude sur les blessures chez les enfants de 9 à 19 ans qui jouaient au football, il a été constaté que la maladie de Sever était à l’origine de 2% des blessures au football, les moins de 11 ans étant les plus susceptibles d’être affectés.

Bien que l'on pensait auparavant être plus fréquente chez les garçons, l'augmentation de la participation sportive des filles a montré que la maladie de Sever affecte également les deux sexes.

Les autres facteurs associés à la maladie de Sever comprennent:

• chaussures mal ajustées
• activité sur des surfaces dures
• arches plates ou hautes
• pied en pronation, où le pied roule vers l'intérieur en marchant
• avoir une jambe plus courte que l'autre
• être en surpoids ou obèse

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Symptômes

Le symptôme déterminant de la maladie de Sever est la douleur ou la sensibilité au talon. La douleur est généralement située à l'arrière du talon, mais peut également affecter les côtés et le bas du talon.

La douleur a tendance à s'aggraver pendant ou après l'activité physique. Les symptômes s'améliorent généralement avec le repos.

Les autres symptômes comprennent:

• gonflement du talon
• rougeur de la peau
• raideur du pied au réveil
• la tendresse qui s'aggrave si le talon ou le pied est comprimé
• difficulté à marcher

Les enfants atteints de la maladie de Sever qui essaient d'éviter de mettre du poids sur leurs talons peuvent être observés en marchant sur la pointe des pieds ou en boitant.

Diagnostic

Les médecins diagnostiquent généralement la maladie de Sever en se basant sur les antécédents médicaux de l'enfant et sur les symptômes dont il souffre.

Le médecin peut également examiner le talon et effectuer un «test de compression». Dans ce test, le médecin serre l'arrière du talon pour vérifier si cela fait mal.

On peut aussi demander à l'enfant de se tenir sur la pointe des pieds pour voir si d'autres symptômes apparaissent.

Les tests d'imagerie, y compris les rayons X, ne sont généralement pas utilisés pour diagnostiquer la maladie de Sever, car les résultats sont généralement normaux. Cependant, un médecin peut demander une radiographie pour écarter d'autres conditions de pied et des blessures, telles que des fractures.

Traitement

La compression du soin et la thérapie par la glace peuvent être des options de traitement suggérées.

En raison des recherches limitées disponibles, il n'est pas possible de recommander une forme de traitement plutôt qu'une autre pour les enfants souffrant de douleurs au talon. Par conséquent, les médecins favorisent généralement une combinaison de traitements.

Soulager la douleur et la sensibilité au pied est le premier objectif du traitement. Réduire le gonflement et la pression sur la plaque de croissance est également une priorité.

En conséquence, le premier pas dans le traitement de la maladie de Sever est le repos. Éviter les activités physiques à l'origine des symptômes réduit la pression exercée sur l'os du talon, entraînant une réduction de la douleur et de l'inflammation.

Une fois la blessure guérie, il est préférable de reprendre ses activités progressivement pour éviter qu’elles ne se reproduisent.

Les autres options de traitement comprennent:

• La thérapie de glace. En plus de reposer le pied, les médecins peuvent recommander l'utilisation de compresses de glace pour réduire l'enflure. Celles-ci ne doivent pas être placées directement sur la peau car cela peut provoquer une brûlure de la glace. Appliquez des compresses de glace enveloppées dans un chiffon ou une serviette sur le talon pendant 20 minutes à la fois, jusqu'à 3 fois par jour.
• Compression. Le port d'un emballage ou d'un bas de compression spécialement conçu peut aider à diminuer la douleur et l'enflure.
• Élévation. Se coucher et lever le pied peut aider à réduire l'enflure et la douleur.
• Des exercices. Les exercices de pied et de jambe peuvent aider à étirer et à renforcer les muscles et les tendons. Cependant, il est important de vérifier avec un médecin ou un physiothérapeute avant de tenter des exercices.
• Chaussures de soutien et inserts de chaussures. Les médecins peuvent recommander des chaussures ou des semelles spéciales pour réduire le stress sur l'os du talon. Celles-ci peuvent être particulièrement utiles si une autre affection, telle que des arches hautes ou basses, aggrave la maladie de Sever.
• Des médicaments. Les médicaments en vente libre peuvent soulager la douleur et l'inflammation. Une personne devrait demander au pharmacien quels médicaments conviennent aux enfants, certains ne le sont pas. Par exemple, l'aspirine a été associée au syndrome de Reye chez les enfants, une maladie rare mais potentiellement mortelle.
• Immobilisation. Les cas graves de maladie de Sever peuvent nécessiter que l'enfant porte un plâtre jusqu'à trois mois pour permettre au pied de guérir.

Récupération et récurrence possible

La guérison de la maladie de Sever se produit généralement sans complications à long terme. Les enfants peuvent reprendre leur activité physique une fois que la douleur et les autres symptômes ont disparu.

Même avec des approches de traitement conservatrices, telles que le repos, la glace, la compression et les étirements, il faut 2 à 8 semaines pour améliorer la condition. Cependant, une intervention précoce signifie généralement un temps de récupération plus rapide.

La récidive de la maladie de Sever est possible, en particulier si des mesures ne sont pas prises pour remédier à la cause de la maladie.

Prévenir la récidive de la maladie de Sever

Le fait de porter des chaussures de bonne qualité avec un soutien adéquat du talon et des propriétés d'absorption des chocs est un facteur important pour prévenir l'apparition ou la récurrence de la maladie de Sever.

Les enfants doivent éviter de porter des chaussures lourdes ou à talons hauts. Des chaussures à dos ouvert peuvent être recommandées pour certains enfants, car elles ne frottent pas l'arrière du talon.

Les autres mesures préventives comprennent:

• étirer les mollets, le talon et les ischio-jambiers régulièrement
• choisir des activités à faible impact, telles que la natation ou le vélo, au moins une partie du temps
• courir ou sauter sur des surfaces appropriées, par exemple de l'herbe ou des pistes de course spécialement construites au lieu de béton
• mettre de la glace sur le talon après une activité physique
• prendre des périodes de repos adéquates et éviter les entraînements excessifs, surtout si la douleur est ressentie dans le talon
• maintenir un poids santé et perdre du poids si nécessaire
• prendre en charge des conditions qui augmentent le risque de maladie de Sever, telles que les pieds en pronation, les pieds plats ou les hautes arches

Une fois le pied complètement formé, ce qui se produit vers l'âge de 15 ans, il n'y a plus de risque de récidive de la maladie de Sever.