Les règles du MRN devraient-elles s’appliquer aux chirurgies, procédures et procédures prolongeant la vie?

Se pourrait-il que si un patient a déjà décidé de ne pas continuer sa vie en refusant légalement la réanimation, les professionnels de santé devraient économiser du temps et de l'argent en ne recommandant pas ou en effectuant des chirurgies pour prolonger la vie? Une nouvelle étude montre qu'environ 70% des Américains meurent lorsqu'ils ne font pas l'objet d'une ordonnance de non réanimation (RNR) après avoir potentiellement sauvé des chirurgies.
Dr. Saziana Roman, qui a travaillé sur les commentaires de l'étude:

"La conversation qui doit avoir lieu entre le patient et le médecin est la suivante: quel est l'objectif le plus important et que peut-on attendre de la chirurgie? Est-ce que vous risquez de vous retrouver avec un ventilateur ou une unité de soins intensifs, par exemple? ? "

Les chercheurs ont comparé les résultats chirurgicaux pour quelque 4 000 patients du MRN et ceux du même âge qui avaient subi la même intervention, mais qui n'avaient pas reçu d'ordonnance DNR. Dans l'ensemble, près de 25% des patients du MRN sont décédés dans le mois suivant leur chirurgie, soit environ trois fois plus que dans le groupe témoin. Cette différence est restée la même après avoir pris en compte le fait que les patients du MRN sont généralement plus malades, a déclaré Roman, bien que les raisons ne soient pas claires.
Les patients du MRN ont également eu légèrement plus de complications, telles que la pneumonie ou les accidents vasculaires cérébraux. Roman a ajouté:

"Aux Etats-Unis, on a tendance à avoir peur de parler de la mort, et nous sommes formés pour valoriser la vie avant toute autre chose. Parfois, cela peut être préjudiciable."

Une ordonnance du MRN indique aux professionnels de la santé de ne pas pratiquer la RCR. Cela signifie que les médecins, les infirmiers et le personnel médical d'urgence ne tenteront pas une RCP d'urgence si la respiration ou le rythme cardiaque du patient s'arrête.

Les commandes du MRN peuvent être écrites pour des patients dans un hôpital ou une maison de retraite, ou pour des patients à la maison. Les ordonnances du DNR hospitalier indiquent au personnel médical de ne pas faire revivre le patient en cas d'arrêt cardiaque. Si le patient est dans une maison de soins infirmiers ou à la maison, une ordonnance du MRN indique au personnel et au personnel médical d'urgence de ne pas effectuer de réanimation d'urgence et de ne pas transférer le patient à un hôpital pour RCP.
En cas de succès, la RCR rétablit le rythme cardiaque et la respiration et permet aux patients de reprendre leur style de vie précédent. Le succès de la RCR dépend de l'état de santé général du patient. L'âge seul ne permet pas de déterminer si la RCR sera efficace, bien que les maladies et les faiblesses qui accompagnent l'âge rendent souvent la RCR moins efficace.
Lorsque les patients sont gravement malades ou en phase terminale, la RCP peut ne pas fonctionner ou ne peut que partiellement fonctionner, laissant le patient endommagé par le cerveau ou dans un état médical plus grave qu'avant l'arrêt du c?ur. Dans ces cas, certains patients préfèrent être soignés sans efforts agressifs de réanimation à leur décès.

En 1991, le Congrès des États-Unis a promulgué la loi sur l’autodétermination des patients, selon laquelle les hôpitaux mandatés respectent la décision prise par un individu dans leurs soins de santé. Quarante-neuf États permettent actuellement aux proches de prendre des décisions médicales concernant des proches incapables, à l'exception du Missouri.
Aux États-Unis, la RCP et la réanimation cardio-vasculaire avancée (ACLS) ne seront pas effectuées si un ordre DNR écrit valide est présent. De nombreux États américains ne reconnaissent pas les testaments biologiques ni les procurations de soins de santé préhospitaliers et le personnel préhospitalier de ces régions peut être tenu de prendre des mesures de réanimation à moins qu'un formulaire spécifique parrainé par l'État ne soit rempli et signé par un médecin.
Source: Archives of Surgery
Ecrit par Sy Kraft