Une échographie simple pourrait prévenir les lésions rénales postopératoires

Une lésion rénale aiguë, dans laquelle les reins cessent soudainement de fonctionner correctement, est une maladie potentiellement grave qui suit souvent une intervention chirurgicale majeure et entraîne des complications graves chez les patients. Maintenant, pour la première fois, les chercheurs montrent que le traitement par ultrasons peut aider à prévenir le problème chez la souris.

La protection contre les lésions rénales aiguës (AKI) provient des effets anti-inflammatoires de ce traitement simple, sans médicament et non invasif, estiment les scientifiques.

Mark Okusa et Joseph Gigliotti de l’Université de Virginie et leurs collègues rapportent leurs conclusions dans le Journal de l'American Society of Nephrology.

Dr. Mark Okusa a déclaré à la presse:

«Nos études utilisant l’échographie non invasive nous fournissent maintenant un traitement actif qui semble simple, efficace et non toxique pour la prévention des lésions rénales aiguës.

"A notre connaissance, cela n'a jamais été décrit pour la prévention des lésions tissulaires ou organiques."

Les lésions rénales aiguës deviennent une complication de plus en plus fréquente chez les patients qui subissent une intervention chirurgicale majeure. Cela se produit parce que parfois, pendant une intervention chirurgicale majeure, le flux sanguin normal vers les reins est perturbé. Une fois que AKI s'installe, il est très difficile à traiter.

Les lésions rénales aiguës affectent non seulement la qualité de vie des patients, mais augmentent également les coûts des soins de santé et augmentent le risque de décès après une intervention chirurgicale majeure, notent les auteurs.

Une étude publiée en 2008 a montré que le risque de décès persiste chez les patients cardiaques avec AKI, même après leur sortie de l'hôpital.

Échographie préservant la santé rénale chez la souris

Pour leur étude, les chercheurs ont exposé des souris anesthésiées aux ultrasons 24 heures avant de perturber l'apport sanguin à leurs reins.

Ils ont utilisé le même type d'appareil que les cliniciens utilisent pour prendre des images échographiques régulières.

Une fois le flux sanguin rétabli, ils ont constaté que la santé des reins des animaux avait été préservée.

Un autre groupe de souris ayant reçu un traitement fictif n'a pas montré de santé rénale préservée: leurs reins présentaient des lésions significatives.

La technique a eu un effet sur la rate

Après une analyse plus approfondie, les chercheurs ont constaté que les ultrasons semblaient avoir stimulé la rate pour produire une réponse anti-inflammatoire qui protégeait les reins.

Les chercheurs pensent que les mécanismes à l'origine des lésions rénales aiguës peuvent également être responsables de lésions similaires au poumon, au c?ur et au foie et que ce type de traitement pourrait également prévenir les blessures dans d'autres organes.

Les experts suggèrent que l'étude offre des possibilités nombreuses et prometteuses car il existe de nombreuses procédures présentant un risque élevé d'IRA.

Dans un éditorial du même numéro de la revue, Alain Le Moine de l'hôpital Erasme en Belgique, et ses collègues, notent que:

"En recherchant de nouvelles approches pour prévenir et même guérir AKI, nous pensons que la stimulation splénique par ultrasons a de beaux jours devant elle."

Prédire les patients à plus haut risque de lésions rénales

Des progrès sont également réalisés dans la prédiction des patients postopératoires qui présentent un risque plus élevé de lésions rénales aiguës. Les méthodes actuelles - telles que la mesure de la créatinine sérique et de la production d'urine - peuvent ne pas présenter de modifications pendant plusieurs jours, ce qui laisse du temps pour de graves lésions rénales.

Mais dans une étude internationale publiée plus tôt cette année, les chercheurs ont trouvé deux biomarqueurs qui détectent le risque d’AKI plus tôt.

Écrit par Catharine Paddock PhD