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Un inhalateur unique contre l'asthme mieux qu'un traitement recommandé

Selon deux grands essais cliniques randomisés publiés dans deux grands essais cliniques randomisés portant sur l'utilisation de deux médicaments contre l'asthme combinés dans un seul inhalateur, le traitement préventif et préventif est supérieur à celui des traitements fondés sur des lignes directrices chez les adultes dont les symptômes d'asthme ne sont pas bien maîtrisés. The Lancet Respiratory Medicine.
Cette nouvelle thérapie s'appelle SMART (Sinhalateur Maintenance et Réliever Therpétique).
Les résultats de ces deux études contestent les directives nationales (États-Unis) et internationales relatives à l'asthme, en particulier aux États-Unis, où cette approche combinée des inhalateurs n'a pas encore été approuvée.
Les auteurs ont ajouté que l'inhalateur à deux médicaments est sûr et bien toléré.
Comme information de base, les chercheurs ont expliqué que la plupart des adultes asthmatiques ne parviennent pas à bien contrôler les symptômes, malgré des options efficaces de traitement médicamenteux. Une enquête menée auprès de 1 000 patients asthmatiques a révélé que près de la moitié des adultes et des enfants souffrant d’asthme persistant n’utilisaient pas de médicaments de contrôle.
Des directives médicales recommandent aux médecins de prescrire des corticostéroïdes (ICS) plus un inhalateur à action rapide agoniste ?2 à action rapide (LABA) pour contrôler les symptômes, ainsi qu'un second inhalateur à courte durée d'action ?2 agoniste (SABA). .
SMART, en revanche, utilise uniquement un seul inhalateur ICS / LABA pour le traitement de secours et le traitement préventif.

Première étude - Europe

La première étude concernait 1 714 patients adultes souffrant d'asthme modéré et persistant provenant de 14 pays européens différents. L’étude a révélé que le chez les patients sous l’association SMART Béclométasone / Formotérol, le risque de crises d’asthme sévères était considérablement réduit, être hospitalisé ou nécessitant des soins urgents par rapport à ceux qui bénéficient des meilleures pratiques actuelles.
Les auteurs ont dit:
"Nous pensons que le coût supplémentaire des corticostéroïdes inhalés et de la combinaison rapide d’agonistes ?2 à action rapide (29 Eurocents par patient et par jour) est justifié par la réduction significative des exacerbations sévères, et plus particulièrement par les hospitalisations effet sur les coûts des soins de santé dans l'asthme. "

Selon des études antérieures, des doses plus élevées de corticostéroïdes, liées à des effets secondaires considérables, n'améliorent pas les symptômes de tous les patients asthmatiques. Les BALA ont fait l'objet d'une enquête pour leur association avec l'aggravation des symptômes des patients asthmatiques, qui doivent parfois être hospitalisés.

En revanche, la première étude de ce type qui n’a pas été financée par l’industrie pharmaceutique a révélé que le traitement par budésonide / formotérol SMART réduisait le risque d’exacerbations graves de l’asthme sans augmentation du risque de surutilisation des bêta-agonistes ou d’exposition prolongée aux corticostéroïdes.

Deuxième étude - Europe

Les chercheurs néo-zélandais ont découvert que le nombre total de jours d'utilisation élevée de bêta-agonistes, la surutilisation marquée et la surutilisation excessive étaient environ 40% inférieurs chez les patients du groupe SMART par rapport au groupe de traitement standard.
Ils ont également signalé que, bien que les patients du groupe SMART aient une exposition quotidienne plus importante au CSI, leur exposition systémique globale aux corticostéroïdes était similaire à celle enregistrée dans le groupe de traitement standard. Cela était dû au fait qu’ils avaient moins d’attaques graves, ce qui signifiait qu’ils étaient exposés à moins de corticostéroïdes par voie orale.

Un commentaire lié dans The Lancet

René Aalbers, de l'hôpital Martini aux Pays-Bas, a écrit dans un commentaire lié dans le même journal:
«Nous disposons maintenant de quatre options pour une stratégie de corticostéroïde inhalé adaptée aux patients et d'un BALA… Malgré ces options de traitement, nous devrions commencer par une analyse post-hoc des fichiers de données des patients des essais contrôlés précédents avec SMART et entreprendre études sur la vie, y compris la surveillance électronique, car nous ne savons toujours pas quels patients bénéficieront le plus de laquelle de ces quatre options de traitement. "

Ecrit par Christian Nordqvist

Les scanners augmentent le risque de cancer chez les enfants

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(Health)

Est-ce la maladie d'Alzheimer ou une autre démence? IRM peut dire

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(Health)