L'administration unique d'indométacine réduit le risque de complications liées à la procédure gastro-intestinale

Selon un article du dernier numéro du New England Journal of Medicine, un médicament à dose unique peut éliminer les complications graves de ERCP, une procédure généralement utilisée pour diagnostiquer et traiter les problèmes des voies biliaires et pancréatiques.
Cette découverte est importante, car elle aide les patients à éviter la pancréatite post-CPRE, une complication invalidante qui affecte jusqu'à 1 patient sur 4 à haut risque qui a subi une intervention gastro-intestinale.
Des scientifiques ont étudié pendant des décennies pour trouver un moyen efficace de prévenir la pancréatite post-CPRE. Il s’agit du premier essai clinique qui a été en mesure de prouver la réalisation de cet objectif. L'essai s'est terminé en avance sur le calendrier, après une évaluation intermédiaire confirmant clairement la sécurité et les avantages pour les 600 premiers patients, et les résultats modifient déjà la pratique clinique.
Un chercheur de premier plan, B. Joseph Elmunzer, M.D., professeur adjoint de médecine interne au système de santé de l’Université du Michigan, a expliqué:

"La CPRE est une procédure très importante qui peut fournir des interventions vitales aux personnes qui en ont besoin, même si elle est considérée comme la plus invasive de toutes les procédures endoscopiques et comporte des risques."

Chaque année, environ 150 millions de dollars sont dépensés pour traiter la pancréatite post-CPRE, un gonflement soudain et une inflammation du pancréas. L'étude révèle qu'une seule dose d'indométhacine, un médicament anti-inflammatoire coûtant moins de 5 dollars, administrée aux patients signifie que les hospitalisations pour une pancréatite post-CPRE ont été considérablement réduites.
L'indométhacine appartient à un groupe de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens censés supprimer les réponses inflammatoires du pancréas pouvant survenir après une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique).

La procédure ERCP est une combinaison d'une portée éclairée insérée dans la bouche et de radiographies afin d'examiner les tubes qui drainent la vésicule biliaire, le foie et le pancréas. L'étude a démontré que seulement 9,2% des patients ayant pris de l'indométacine ont développé une pancréatite post-CPRE, contre 16,9% des patients sous placebo, ce qui représente un risque réduit de 46%.
L'essai a été mené entre février 2009 et juillet 2011 à l'Université Case Western Reserve, Indiana University, le système de santé UM, ainsi que l'Université du Kentucky. Il s'agit de la première étude réalisée par la United States Cooperative for Endoscopy Research. programmes gastro-intestinaux pour effectuer des études à grande échelle sur une plate-forme ouverte.
Elmunzer commente:

"Les résultats de l'étude ont été très impressionnants. Nous avons constaté que l'indométhacine était hautement protectrice." Certains patients ont besoin d'une procédure GI répétée pour permettre aux médecins d'examiner les voies biliaires et le canal pancréatique à la recherche de tumeurs, de calculs, d'un conduit rétréci ou de sceller les fuites après la chirurgie.

Jessica Calcagno, 24 ans, est l'un des patients qui ont bénéficié de la recherche. Les médecins ont découvert et éliminé une croissance au cours d'une procédure de CPRE. Cependant, Calcagno a ressenti de graves douleurs à l'estomac après l'intervention, qu'elle a qualifiée d'insupportable. Elle a donc demandé de l'aide dans une salle d'urgence.
Le diagnostic était une pancréatite post-CPRE et Calcagno a été hospitalisé pendant cinq jours. Elle a reçu de l’indométacine lors de sa prochaine CPRE à la Division de gastroentérologie de l’U-M et a déclaré:

"Après la procédure, je suis rentré chez moi et je me sentais bien. J'étais un peu endolori, mais c'est la norme, alors c'était génial. J'ai beaucoup plus de procédures ERCP à vivre dans ma vie. et ne pas développer de pancréatite. "

Les chercheurs ont examiné plus de 35 médicaments pour prévenir la post-CPRE, car il s’agit d’un problème très courant, mais tous les médicaments ont abouti à des conclusions incertaines.
Elmunzer conclut:

"Les coûts des soins de santé aux États-Unis sont à la hausse, il est donc important pour la communauté scientifique, même les praticiens, de trouver des moyens novateurs et peu coûteux d’améliorer la santé. L’indométacine est un exemple médicament administré qui fait exactement cela - améliore les résultats cliniques à un coût extrêmement faible. "

Écrit par Petra Rattue