Le syndrome du visage giflé pendant la grossesse augmente le risque de complications foetales

Les femmes enceintes qui développent un «syndrome du visage giflé» ont 30% de chances de le transmettre à leur bébé à naître et, au cours du premier trimestre, le risque de complications foetales est accru, selon une nouvelle étude publiée dans BJOG: Journal international d'obstétrique et de gynécologie.
Le syndrome du visage frappé est causé par un virus appelé parvovirus B19. Le virus bloque le développement des globules rouges et induit une inflammation formant l'éruption faciale caractéristique. La transmission du virus se fait par gouttelettes respiratoires, par exemple en éternuant et en toussant. La période d'incubation varie de 4 à 14 jours après l'exposition, mais peut durer jusqu'à trois semaines. Une éruption cutanée apparaît sur le visage et peut également être vue sur les mains, les poignets et les genoux.
Jusqu'à 50% des femmes enceintes sont sensibles au virus. Cependant, seul un faible pourcentage d'entre elles en sera infecté. Si une femme enceinte développe le virus, il y a 30% de chances de transmission foetale, avec un taux de perte de feta de 5 à 10%, bien que la plupart des nouveau-nés naissent sainement. Cependant, pendant les épidémies, le risque de transmission mère-enfant est plus grand.
Les femmes enceintes particulièrement vulnérables sont celles qui ont un système immunitaire plus faible ou qui souffrent de troubles hématologiques préexistants. De plus, les foetus infectés présentant une inflammation des tissus et une destruction des cellules rouges sont particulièrement à risque.
Bien que les symptômes maternels du virus soient habituellement de courte durée, les complications foetales qui peuvent survenir incluent l'hépatite, l'anémie sévère, l'inflammation du muscle cardiaque, l'insuffisance cardiaque et la mort foetale.
Le risque de mort foetale est lié à l'âge gestationnel à l'infection. Environ 3% des fausses couches du premier trimestre peuvent être dus au virus. Cependant, cela peut différer entre les périodes épidémiques et non épidémiques.
L'infection maternelle au premier trimestre est associée à un risque de mort foetale de 19%. Un âge gestationnel de 13 à 20 semaines est associé à un risque de mort foetale de 15%, qui tombe à 6% après 20 semaines. Au troisième trimestre, il y a moins de complications foetales, car il y a un besoin plus faible en un nombre élevé de globules rouges et leur durée de vie augmente.
Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique ni de vaccin contre l’infection à parvovirus B19. Il est donc important que les obstétriciens connaissent le diagnostic et la prise en charge de l’infection, indique la revue. Le diagnostic comprend la détection d'une insuffisance cardiaque en développement, qui peut être évaluée en détectant l'accumulation de liquide chez le bébé à l'aide d'une échographie. La prise en charge peut inclure la transfusion du bébé pour corriger l'anémie, en utilisant des aiguilles très fines pour introduire le sang dans la circulation du bébé alors qu'il est encore dans l'utérus.
La revue conclut que d'autres recherches sont nécessaires pour développer un traitement antiviral et un futur vaccin contre le virus.
Le professeur Ronnie Lamont, de l’Institut national du développement de l’enfant et de l’homme, qui fait partie du National Institutes of Health (NIH) aux États-Unis et auteur principal de l’étude, a déclaré:
"Notre examen met en évidence la gravité de l'infection au parvovirus B19 et recommande son traitement optimal. Une fois le diagnostic posé, des mesures devraient être prises pour réduire le risque de transmission. Le lavage fréquent des mains est une mesure efficace et les personnes infectées comme des écoles ou des centres commerciaux susceptibles d'être fréquentés par des femmes enceintes.
"Toutes les femmes enceintes qui savent qu’elles ont été exposées au virus doivent se soumettre à une analyse sanguine pour savoir si elles sont susceptibles et si oui, si elles développent l’infection. Les éruptions cutanées peuvent souvent être diagnostiquées comme la rougeole ou la est de penser à ce virus comme un diagnostic possible dans de tels cas.Une simple analyse sanguine fera le diagnostic.
Si un f?tus est infecté, des échographies régulières doivent être effectuées pour détecter l'anémie f?tale et l'insuffisance cardiaque. Heureusement, si l'infection survient après 30 semaines de grossesse, il est peu probable qu'il y ait des complications. "
Le professeur Philip Steer, rédacteur en chef du BJOG, a ajouté:
"L’infection du parvovirus B19 est répandue et relativement inoffensive pour la mère, mais peut avoir de graves conséquences chez un petit pourcentage de bébés, surtout si l’infection se situe au premier ou au deuxième trimestre. diagnostic et prise en charge.
"Le développement d'un vaccin serait extrêmement précieux et permettrait d'éviter le nombre important de complications foetales associées au virus."
Référence
Lamont R., Sobel J., Vaisbuch E., Kusanovic J., Mazaki-Tovi S., Kim S., Uldbjerg N., Romero R. Parvovirus B19 infection chez la femme enceinte. BJOG 2010; DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x.
Source: BJOG: Journal international d'obstétrique et de gynécologie

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