Dormir sur l'estomac peut augmenter le risque de mort subite en cas d'épilepsie

Les personnes atteintes d'épilepsie qui dorment sur le ventre risquent beaucoup plus de mourir soudainement de manière inattendue que celles qui souffrent de troubles et qui ne dorment pas dans cette position. Ceci est selon une nouvelle étude publiée dans la revue Neurologie.
Les chercheurs ont découvert que le sommeil sur l'estomac pouvait constituer un «facteur de risque majeur» de décès soudain et inattendu chez les patients atteints d'épilepsie.

L'épilepsie est l'un des troubles neurologiques les plus fréquents aux États-Unis, touchant environ 2,3 millions d'adultes et 450 000 enfants. Bien que l'épilepsie puisse survenir à tout âge, son apparition est plus fréquente chez les jeunes enfants et les personnes âgées.

La condition est caractérisée par des crises, causées par des perturbations de l'activité électrique dans le cerveau. Une personne est généralement diagnostiquée avec épilepsie si elle présente deux ou plusieurs crises qui ne sont pas déclenchées par un problème médical sous-jacent.

Il n’existe actuellement aucun remède contre l’épilepsie, mais les crises peuvent être traitées avec des médicaments. Cependant, certaines personnes ne répondent pas à un tel traitement et continuent de faire des crises. Ceci est connu comme l'épilepsie chronique incontrôlée.

"La mort soudaine et inattendue est la principale cause de décès dans une épilepsie non contrôlée et survient généralement sans témoin pendant le sommeil", note l'auteur de l'étude, le Dr James Tao, de l'Université de Chicago.

Pour leurs recherches, le Dr Tao et ses collègues ont cherché à déterminer si la position de sommeil pouvait affecter le risque de mort subite et inattendue dans l'épilepsie (SUDEP).

La position couchée est un «facteur de risque majeur» pour la SUDEP

Après avoir analysé 1 106 études des bases de données PubMed, Web of Science et Scopus, l'équipe a identifié 25 études incluant 253 décès subits et inattendus chez des patients atteints d'épilepsie, dans lesquels des positions de sommeil au moment du décès étaient documentées.

Les chercheurs ont constaté que dans 73,3% des cas, les patients sont morts en dormant sur l’estomac - connu sous le nom de «couché» - alors que les 26,7% restants sont décédés dans d’autres positions de sommeil.

L'équipe note que 11 cas de mort subite et inattendue identifiés dans cette étude ont été contrôlés par vidéo et électroencéphalographie (EEG). Dans tous ces cas, les patients sont morts en dormant sur le ventre.

En évaluant un sous-groupe de 88 patients, l’équipe a constaté que les patients âgés de moins de 40 ans étaient quatre fois plus susceptibles de se trouver en position couchée au moment du décès subit et inattendu que les patients âgés de plus de 40 ans.

Bien que les chercheurs ne comprennent pas clairement pourquoi les jeunes épileptiques courent un risque plus élevé de mort subite et inattendue pendant leur sommeil, ils émettent l’hypothèse que c’est peut-être parce qu’ils sont plus susceptibles d’être célibataires. en train de dormir. Le Dr Tao note que si une personne a une crise en position couchée pendant le sommeil, elle doit être tournée de côté.

Commentant leurs résultats, les chercheurs disent:

"Il existe une association significative entre la position couchée et le SUDEP, ce qui suggère que la position couchée est un facteur de risque majeur pour le SUDEP, en particulier chez les patients âgés de 40 ans et moins."

Les interventions pour les PEID peuvent également être efficaces pour le SUDEP

L'équipe ajoute que leurs résultats suggèrent que les mécanismes derrière le SUDEP pourraient être similaires à ceux impliqués dans le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN).

• Aux États-Unis, environ 1 personne sur 26 sera diagnostiquée comme souffrant d'épilepsie au cours de sa vie
• Les causes de l'épilepsie comprennent les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs cérébrales, les traumatismes cérébraux et les infections du système nerveux central, bien que la cause soit souvent floue.
• Chaque année, les coûts indirects et directs de l’épilepsie aux États-Unis s’élèvent à environ 15,5 milliards de dollars.

En savoir plus sur l'épilepsie

«Chez les nourrissons atteints du SMSN, une déficience de l'excitation secondaire à une carence en sérotonine peut supprimer les mécanismes d'auto-réanimation et les empêcher de lever ou de tourner la tête lorsque leurs voies respiratoires sont obstruées en position couchée», expliquent les chercheurs. "En tant que tel, le fait de positionner les enfants sensibles sur le dos à l'heure du coucher, comme lors de la campagne" Retour au sommeil ", a été très efficace pour la prévention du SMSN."

Le Dr Tao dit que l'adoption d'une stratégie similaire pourrait être efficace pour réduire le risque de mort subite chez les patients atteints d'épilepsie. "Nos résultats mettent en évidence une stratégie importante pour la prévention de la mort subite et inattendue dans l'épilepsie - le dos est le meilleur", note-t-il. "L'utilisation de montres et d'alarmes de lit conçues pour détecter les crises pendant le sommeil peut également aider à prévenir ces décès."

Dans un éditorial lié à l'étude, le Dr Barbara Dworetzky, de Brigham and Women 's Hospital à Boston, MA et le Dr Stephan U. Schuele, de la Northwestern University à Evanston, dans l'Illinois, ont découvert que dormir en position couchée facteur de risque pour le SUDEP est d'une grande importance.

"Cela implique la possibilité de prévenir un nombre important de décès en faisant dormir les patients sur le dos, comme cela a été fait avec le SMSN", ajoutent-ils. "L'étude souligne que des mesures simples peuvent avoir un effet substantiel sur le risque de la SUDEP et que nos efforts pour s'occuper des patients et les sortir de la position couchée valent la peine."

Plus tôt cette semaine, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude publiée dans la revue Épilepsie affirmant que près d'un adulte sur cinq souffrant d'épilepsie peut également présenter des symptômes de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).

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