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Les somnifères liés au risque de décès

Selon des chercheurs américains qui ont observé ce résultat après avoir contrôlé tous les facteurs possibles qui pourraient influencer, comparé au fait de ne jamais utiliser de somnifères, même le fait de ne pas utiliser plus de 18 fois par an est trois fois plus élevé. il. Ils ont également constaté un risque plus de quatre fois plus élevé de décès et une augmentation significative du nombre de cas de cancer chez les utilisatrices régulières de pilules.
Les résultats sont frappants pour le nombre croissant de personnes qui dépendent de somnifères pour se reposer une bonne nuit, d'autant plus que les résultats ont montré que le lien était le même pour les nouveaux somnifères plus populaires tels que le zolpidem (Ambien) et le témazépam ( Restoril).
Le premier auteur, Dr Daniel F. Kripke, du centre de sommeil Viterbi Family à Scripps Health à San Diego, en Californie, a déclaré aux médias:
"Notre étude montre que les somnifères sont dangereux pour la santé et peuvent entraîner la mort en contribuant à l'apparition de cancers, de maladies cardiaques et d'autres affections."
Kripke et ses collègues écrivent à propos de leur enquête dans un article publié dans le journal en ligne à accès ouvert. BMJ Open le 27 février.
Leur travail se développe sur des recherches déjà publiées reliant une mortalité plus élevée à l'utilisation de somnifères.
Cependant, Kripke a déclaré qu'il est le premier à montrer que huit des somnifères ou des hypnotiques les plus utilisés sont liés à un risque accru de décès et de cancer, y compris le zolpidem (connu sous le nom de marque Ambien) et le témazépam (Restoril). . On pensait que ces nouveaux médicaments étaient plus sûrs, car leur action ne durait pas aussi longtemps que celle des hypnotiques plus anciens.
Entre 2010 et 2010, entre 6 et 10% des adultes américains ont pris un médicament hypnotique contre le sommeil.
Ce secteur de l'industrie pharmaceutique américaine a augmenté de 23% entre 2006 et 2010, pour atteindre un chiffre d'affaires annuel d'environ 2 milliards de dollars.
Pour leur étude, Kripke et ses collègues ont examiné des données sur près de 40 000 patients âgés en moyenne de 54 ans pris en charge par un vaste système de santé intégré dans le nord-est des États-Unis.
Les données provenaient d'un dossier médical électronique en place depuis plus de dix ans. Les participants comprenaient 10 529 patients ayant reçu des prescriptions hypnotiques et 23 676 témoins appariés n'ayant reçu aucune prescription hypnotique. Tous ont été suivis en moyenne pendant 2,5 ans, du début de 2002 au début de 2007.
Dans leur analyse, où ils cherchaient des liens entre l'ingestion de somnifères, le décès par n'importe quelle cause et le cancer, les chercheurs ont ajusté les facteurs habituels tels que l'âge, le sexe, l'origine ethnique, l'état matrimonial, l'indice de masse corporelle, tabagisme, consommation d’alcool, prise en compte du cancer antérieur et d’un grand nombre de comorbidités, c’est-à-dire d’autres maladies et conditions médicales susceptibles d’influencer le résultat.
L'analyse a divisé les participants en 116 groupes, ce qui correspond exactement aux cas et aux contrôles par 12 classes de comorbidité.
Les résultats ont montré que, comme on pouvait s’y attendre, les patients qui avaient prescrit un écris les auteurs.
Ils ont également constaté un effet dose-réponse: en ce qui concerne les patients ayant reçu entre 0,4 et 18 doses d'hypnotiques par an, le rapport de risque HR (intervalle de confiance à 95% IC) était de 3,60 (2,92 à 4,44); pour ceux prescrits entre 18 et 132 par an, il était de 4,43 (3,67 à 5,36); et pour ceux qui ont reçu plus de 132 doses par an, c'était 5,32 (4,50 à 6,30).
Lorsqu'ils ont effectué des analyses séparées pour les hypnotiques courants, y compris le zolpidem, le témazépam, l'eszopiclone, le zaleplon, d'autres benzodiazépines, barbituriques et antihistaminiques sédatifs, ils ont trouvé des valeurs élevées pour chacun d'eux.
Ils ont également constaté une incidence plus élevée de cas de cancer chez les patients du tiers supérieur de l’utilisation hypnotique (HR 1,35; IC à 95%: 1,18 à 1,55).
"Les résultats étaient robustes dans les groupes souffrant de comorbidité, indiquant que les risques de décès et de cancer associés aux médicaments hypnotiques n'étaient pas imputables à une maladie préexistante", écrivent les auteurs, qui en concluent que:
"Recevoir des ordonnances hypnotiques était associé à plus de trois fois plus de risques de décès, même prescrits
Ils écrivent que l'association était la même, même lorsqu'ils analysaient séparément les types de somnifères couramment utilisés, y compris les nouveaux médicaments à action plus courte.
De plus, lorsqu'ils ont pris en compte la prescription sélective pour les patients en mauvaise santé, cela n'expliquait pas le risque plus élevé de décès.
Le deuxième auteur, le Dr Robert D. Langer, du Centre Jackson Hole pour la médecine préventive à Jackson, Wyoming, a déclaré:
"Nous avons essayé toutes les stratégies pratiques pour faire disparaître ces associations, pensant qu'elles pourraient être dues à des personnes ayant plus de problèmes de santé, mais peu importe ce que nous faisions, les associations avec une mortalité plus élevée étaient présentes."
Mais le troisième auteur, le Dr Lawrence E. Kline, directeur médical du Centre de sommeil familial de Viterbi, a déclaré que même s’ils essayaient de prendre en compte autant que possible, l’étude est basée sur des données d’observation (et non sur des données cliniques). procès, par exemple), alors "il est toujours possible que d’autres facteurs expliquent les associations".
"Nous espérons que notre travail stimulera des recherches supplémentaires dans ce domaine en utilisant des informations provenant d'autres populations", a-t-il insisté.
Kline a déclaré qu'il espérait également que l'étude inciterait néanmoins les médecins à envisager des alternatives aux somnifères lorsqu'ils traitent leurs patients.
Il a déclaré au centre de sommeil familial de Viterbi que les cliniciens utilisent la thérapie cognitive pour aider les patients à mieux comprendre le sommeil. Par exemple, les personnes souffrant d'insomnie n'ont peut-être pas besoin de dormir huit heures chaque nuit.
Enseigner de bonnes habitudes de sommeil et la relaxation est une autre alternative possible, tout comme le fait de tirer parti des rythmes naturels du corps, qui suivent le lever et le coucher du soleil.
"Comprendre comment utiliser le rythme circadien est un outil très puissant qui ne nécessite pas de prescription", a déclaré Kline.
Parfois, les troubles du sommeil proviennent de la dépression et de problèmes émotionnels. Kripke a déclaré dans de tels cas, les médecins devraient traiter ces causes sous-jacentes et éviter de prescrire des somnifères qui pourraient aggraver les choses.
Écrit par Catharine Paddock PhD

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