Les chirurgiens sans sommeil opèrent aussi bien que les régénérés

Toute intervention chirurgicale comporte des risques, mais la perspective d’être interrompue par une personne qui n’a pas dormi la nuit précédente n’est pas forcément une cause d’alarme. Des chercheurs de l'Université de Western Ontario affirment qu'il n'y a pas de corrélation entre le manque de sommeil et les résultats indésirables pour les patients.

Dans une étude publiée dans JAMA, les chercheurs ont contesté l’idée que les chirurgiens somnolents n’accomplissent pas aussi bien que leurs homologues régénérés.

Dans une étude de cohorte rétrospective utilisant des bases de données administratives sur les soins de santé en Ontario, au Canada, le Dr Christopher Vinden et ses collègues ont cherché à déterminer si les chirurgiens opérant la nuit précédente

La recherche dit:

"Le manque de sommeil est associé à une diminution des performances dans de nombreuses situations. Pour prévenir théoriquement les erreurs médicales, des restrictions sur les horaires de travail des chirurgiens en formation ont été imposées.

S'appuyant sur des données collectées auprès de 102 hôpitaux communautaires, le Dr Vinden et son équipe ont identifié 2 078 patients ayant subi une cholécystectomie par laparoscopie (chirurgie de la serrure pour enlever la vésicule biliaire) opérée la nuit précédente.

Heures de travail supplémentaires

Faisant appel à ces interventions chirurgicales «à risque», les chercheurs les ont comparés au hasard à quatre autres opérations similaires effectuées par le même chirurgien la même année, les jours où il n’y avait aucune preuve d’avoir opéré la veille. Au total, 10 390 opérations ont été effectuées par 331 chirurgiens différents.

Le résultat le plus fréquent était la conversion de la chirurgie en trou de serrure à la cholécystectomie ouverte - impliquant une grande incision dans l'abdomen pour éliminer la vésicule biliaire.

Bien que cela puisse ne pas être considéré comme une complication, la plupart des patients préféreraient l'option trou de serrure et considéreraient la chirurgie ouverte comme un résultat indésirable. Il est également noté que cela peut servir de point final global pour de nombreuses complications.

Les autres effets indésirables comprenaient les lésions iatrogènes (une blessure causée par la chirurgie), telles que la perforation ou la lacération accidentelles du canal biliaire, de l'intestin ou d'un vaisseau sanguin majeur et la mort dans les 30 jours suivant l'opération.

Le Dr Vinden et ses chercheurs n'ont trouvé aucune différence statistique entre les taux de conversion des opérations ouvertes, que le chirurgien ait opéré ou non la nuit précédente - 2,2% contre 1,9% sans intervention nocturne.

Les résultats pour les lésions iatrogènes étaient à nouveau similaires, avec 0,7% contre 0,9%, et les taux de mortalité étaient inférieurs ou égaux à 0,2% pour les chirurgiens ayant travaillé la nuit précédente, contre 0,1% pour les autres.

Les chirurgiens doivent évaluer eux-mêmes le niveau de fatigue

Les chercheurs concluent leur étude en notant:

"Plusieurs études n'ont trouvé aucune association entre la privation de sommeil du chirurgien évaluée en opérant la nuit précédant une opération ou lorsque les chirurgiens rapportent quelques heures de sommeil et les résultats des patients. Les études antérieures étaient limitées en raison de la petite taille des échantillons et des établissements universitaires uniques. les preuves sont insuffisantes pour conclure que la performance du chirurgien est compromise par un sommeil insuffisant la nuit précédant la chirurgie. "

"La restructuration de la prestation des soins de santé pour empêcher les chirurgiens d’exercer leurs activités le lendemain de leur opération la nuit précédente aurait des conséquences importantes en termes de coûts, de personnel et de ressources."

L’étude ne fait pas de commentaires sur la fréquence à laquelle les chirurgiens ont sauté le sommeil, ou même s’ils dormaient les nuits où ils n’opéraient pas. Mais il est logique que les médecins évaluent leurs propres capacités avant toute intervention chirurgicale.

Dr. Michael J. Zinner et Dr. Julie Ann Fresichlag disent dans un éditorial accompagnant l'étude:

«De même que chaque patient subissant une opération nécessite une évaluation individualisée et un plan opératoire, chaque chirurgien doit objectivement évaluer lui-même le niveau de fatigue et déterminer honnêtement si les compétences chirurgicales nécessaires aux opérations de jour après une nuit d'opération seront comparables aux compétences et capacités suivantes. une bonne nuit de sommeil La sécurité des patients et le bien-être des chirurgiens ne méritent pas moins. "

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