Les fumeurs meurent dix ans plus tôt que les non-fumeurs

Nous savons tous que fumer est mauvais pour notre santé. Mais quel est le mal? La réponse est très mauvaise, la vie change en fait. Mais tout le monde connaît aussi quelqu'un qui a fumé toute sa vie d'adulte, qui n'a jamais été atteint d'un cancer du poumon ou d'une maladie respiratoire quelconque et qui a vécu jusqu'à un âge avancé. George Burns, le célèbre comédien, qui avait 100 ans, a souvent remarqué: «Je fume de dix à quinze cigares par jour. À mon âge, je dois garder quelque chose».
Donc, assez vrai - mais dans la discussion à venir, vous constaterez que ces personnes sont très rares et certainement pas la règle. Il est important de savoir que les fumeurs meurent en moyenne douze ans plus tôt que les non-fumeurs. Douze ans! C'est plus d'une décennie! Cela signifie que la vie pour les fumeurs est plus de dix pour cent plus courte que pour les non-fumeurs. Ce sont de gros chiffres.
Est-ce juste une peur ou y a-t-il une substance à une telle déclaration? C'est réel. Les données sont dans et c'est très fort.
Aucune autre cause évitable de maladie ou de décès n'est plus importante que le tabagisme. C'est le message clair de deux nouvelles études qui ont examiné l'impact global du tabagisme sur une très grande cohorte d'Américains. Les études menées par Jha et al¹ et par Thun et al ² avec un éditorial de Schroeder³, ont été publiés par le New England Journal of Medicine le 24 janvier 2013. Ils appuient des études antérieures qui ont abouti à des conclusions similaires basées sur un nombre plus restreint d'individus observés.
Alors, voici les faits. Selon le National Cancer Institute (NCI), le tabac est la principale cause de maladies et de décès évitables aux États-Unis et, en 2011, on estime que 19% des adultes américains étaient des fumeurs de cigarettes.⁴ Ce chiffre est inférieur à 40% il y a quelques décennies. Bon progrès. Mais pour ceux qui fument, les maladies entraînant la mort sont courantes.
Les taux de mortalité chez les fumeurs sont près de trois fois supérieurs à ceux des non-fumeurs et essentiellement égal entre hommes et femmes. Les personnes qui fument sont jusqu'à six fois plus susceptibles de souffrir d'une crise cardiaque que les non-fumeurs, et le risque augmente avec le nombre de cigarettes fumées. Le tabagisme cause chaque année environ 443 000 décès, dont environ 49 000 décès dus à l'exposition à la fumée secondaire.
Fumer provoque également la plupart des cas de maladie pulmonaire obstructive chronique. Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer chez les hommes et les femmes aux États-Unis et 90% des décès par cancer du poumon chez les hommes et environ 80% des décès par cancer du poumon chez les femmes sont dus au tabagisme présent ou passé. Certaines maladies, telles que les cardiopathies ischémiques (crises cardiaques et coronaropathies associées), les accidents vasculaires cérébraux, les maladies pulmonaires chroniques et le cancer du poumon, ont clairement été associées au tabagisme et ont causé la mort chez environ 60% des fumeurs. dans ces études.
Fumer provoque ou prédispose à de nombreux autres types de cancer, notamment les cancers de la gorge, de la bouche, des fosses nasales, de l'?sophage, de l'estomac, du pancréas, des reins, de la vessie et du col utérin et la leucémie myéloïde aiguë.
La probabilité qu'un jeune vive jusqu'à 80 ans est d'environ 70% pour les non-fumeurs, mais seulement de 35% pour les fumeurs. Autrement dit, un fumeur perd environ 11 ans (femmes) à 12 ans par rapport aux non-fumeurs. Malheureusement, le rapport de 2011 du NCI confirme que près de 16% des lycéens fument des cigarettes.

Les lignes verticales à l'âge de 80 ans représentent les intervalles de confiance de 99% pour les probabilités de survie cumulatives, calculées à partir des erreurs-types estimées à l'aide de la procédure jackknife. Les probabilités de survie ont été ajustées à partir des enquêtes nationales sur la santé et des décès aux États-Unis, toutes causes confondues, à ces âges pour 2004,13,16 avec ajustement pour les différences d'âge, niveau d'éducation, consommation d'alcool et adiposité (indice de masse corporelle) . Source: NEJM.
? L'étude de Thoune
L’étude de Thoune a comparé les données de trois périodes atteignant 50 ans. Dans l'ensemble, les taux de mortalité au cours de cette période de cinquante ans ont diminué de 50%; en grande partie en raison des progrès contre les maladies cardiaques. Cependant, cet avantage était uniquement réservé aux non-fumeurs.
Thun a fait quelques observations clés:

• Les décès liés au tabagisme continuent d'augmenter chez les femmes car les femmes qui fument maintenant fument autant que les hommes


• Le décès, toutes causes confondues, est au moins 3 fois plus élevé chez les fumeurs que chez les non fumeurs, les deux tiers au moins des décès chez les fumeurs étant directement liés au tabagisme


• Le taux de mortalité par maladie pulmonaire chronique (MPOC) augmente chez les hommes et les femmes. Ils émettent l’hypothèse que cette augmentation de l’incidence est liée aux changements survenus au fil des ans dans les cigarettes qui encouragent une inhalation plus profonde; par conséquent, fournir plus de toxines aux régions périphériques profondes des poumons - les alvéoles ou les sacs aériens.
  En utilisant le même raisonnement, ils suggèrent qu'une inhalation plus profonde que par le passé peut entraîner une augmentation de l'incidence des cancers du poumon périphériques, en particulier des adénocarcinomes, par rapport aux cancers plus souvent localisés et principalement squameux.


• Cesser de fumer réduit considérablement les taux de mortalité et l'abandon du tabac avant l'âge de 40 ans peut éliminer le risque relatif de décès prématuré.

Des modèles multivariés à risques proportionnels regroupés de Cox ont été utilisés pour déterminer les risques relatifs pour les fumeurs actuels ou anciens ayant participé à la cohorte II de l'étude sur la prévention du cancer, à l'étude sur la santé des infirmières et aux instituts nationaux de la santé. Étude de l'Association américaine de l'alimentation et de la santé des personnes retraitées (NIH-AARP) et de l'étude sur la santé des femmes, 2000-2010. Tous les modèles ont été contrôlés pour le niveau de scolarité, la race et la cohorte et ont été stratifiés en fonction de l'âge des participants en 2000.Les données n'étaient pas disponibles pour l'âge au moment de cesser de fumer chez les anciens fumeurs dans l'étude NIH-AARP. Les anciens fumeurs qui avaient cessé de fumer plus de deux ans avant la date de l'enquête ont été inclus. PNEJM.
L'étude Jha
Dans l’étude Jha, le risque accru de cardiopathie ischémique chez les fumeurs par rapport aux non-fumeurs était d’environ 3,5 fois (c’est-à-dire que les fumeurs étaient 3,5 fois plus touchés par les maladies cardiaques que les non-fumeurs). Les maladies cardiaques étant plus fréquentes que le cancer du poumon ou les maladies pulmonaires chroniques, cela représentait une cause importante et fréquente de décès chez les fumeurs.
Si l'on considère uniquement les femmes, par exemple, parmi les 23 839 femmes qui ont fumé pendant l'étude, 251 sont décédées d'une maladie cardiaque, contre 382 des 67 574 femmes n'ayant jamais fumé. Le cancer du poumon entraînait moins de décès totaux, mais le risque relatif pour les fumeurs était très élevé - 18 - sur 289 femmes qui fumaient et mouraient d'un cancer du poumon, contre 83 pour le plus grand nombre de femmes n'ayant jamais fumé.
Ces deux études rappellent que le tabagisme ne constitue pas simplement un danger pour la santé. Le tabagisme entraîne directement une augmentation extraordinaire des risques de décès par maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral, maladie pulmonaire chronique et cancer du poumon, entre autres. Dans l'étude Jha, 62% des décès de fumeurs étaient attribuables au tabagisme.

Fumer et les militaires

Fumer dans l'armée fournit un autre microcosme de preuves à l'appui des études de Jha et al et Thun et al. Des études portant sur l'incidence du cancer dans les forces armées ont révélé des taux d'incidence et de mortalité du cancer du poumon plus élevés chez les anciens combattants que chez les non-vétérans.^{5 6 7 8}
L'analyse la plus complète de la prévalence du cancer chez les 9,3 millions de bénéficiaires militaires couverts par le système de santé militaire et Tricare a montré que le taux de cancer du poumon pouvait être deux fois plus élevé dans la population militaire que le taux de prévalence du cancer du poumon pour l'ensemble de la population.
Jusqu'en 1976, les cigarettes étaient régulièrement distribuées aux militaires dans le cadre de leur supplémentation en repas, dénommées rations K et c-rations, et vendues pendant des décennies à des prix très réduits dans les commissariats et les échanges au personnel militaire, à leurs familles, aux entreprises de défense et travailleurs civils. Ils faisaient partie des rations de service des hommes et des femmes pendant la Seconde Guerre mondiale et la guerre de Corée.
Les produits du tabac sont toujours vendus à prix réduit sur les bourses et les commissariats militaires, à l'exception des commissaires de la marine et de la marine.
Dans les graphiques ci-dessous, notez le paquet de ration de la Seconde Guerre mondiale qui indique sur la couverture qu'il contient des cigarettes et que, lorsqu'il est ouvert, il contient le paquet de Lucky Strikes, plus grand sur la deuxième photo. Le troisième montre une carte de rationnement de cigarettes de la Seconde Guerre mondiale. Celles-ci ont été obtenues lors d'une vente, non ouverte sur eBay.


Selon une étude rétrospective qui a analysé les données sur les causes de décès chez les personnes nées entre 1920 et 1939, le taux de mortalité par cancer du poumon chez les anciens combattants a été presque le double de celui des civils. 2 000 000 anciens combattants de la Seconde Guerre mondiale et de la guerre de Corée sont décédés en moyenne 11,1 ans plus tôt que leurs homologues civils, ce qui fait que le nombre de décès prématurés en "années de vie perdues" est supérieur à celui de toutes les victimes des deux guerres. Cela indique un autre point de confirmation pour Jha et al et Thun et al's trouver que la durée de vie du fumeur est raccourcie de plus de dix ans.
Le pourcentage de militaires en service actif qui ont déjà fumé était le plus élevé pendant les guerres de Corée et du Vietnam (75%). Actuellement, 32% des militaires en service actif fument contre 20% des adultes dans la population civile et 22% des anciens combattants.
Des études menées par la Australian Veterans Administration ont révélé un taux de cancer du poumon de 47% plus élevé chez ses anciens combattants ayant participé à la guerre de Corée et le double du taux de cancer du poumon chez les vétérans australiens ayant servi au Vietnam. Les taux de mortalité par cancer du poumon chez ces anciens combattants étaient de 79% plus élevés que prévu dans la population australienne générale.
De toute évidence, le personnel militaire est soumis à des facteurs de risque accrus liés à une grande variété de causes et d'expositions. Par exemple, beaucoup ont été exposés au radon, à l'amiante, au béryllium, aux gaz d'échappement et à d'autres émissions du champ de bataille. Certains vétérans du Vietnam ont été exposés à l'agent Orange, un herbicide utilisé pour tuer la végétation dans la jungle. Les anciens combattants de la guerre du Golfe ont été exposés à l'uranium appauvri utilisé dans les armes et le blindage. On découvre que l'ordonnance d'uranium appauvri provoque des bronchiolites obstructives dans les mois ou les années suivant l'exposition. Ainsi, il est reconnu que l'incidence accrue des maladies pulmonaires et du cancer du poumon chez les anciens combattants a certainement aggravé les facteurs d'exposition au-delà du simple tabagisme.
Cependant, des études sur l’incidence des maladies pulmonaires et du cancer du poumon dans la population militaire suggèrent que ces autres expositions sont / étaient au mieux intermittentes et que le tabagisme dans le cadre du mode de vie quotidien du personnel militaire représente un pourcentage nettement plus élevé de les taux de cancer du poumon observés dans la population militaire sont ceux enregistrés dans la population civile, représentant 50 à 70% des décès. La phrase populaire "Fumez si vous en avez" a été inventée sur le champ de bataille.

Risques spécifiques du tabac

Dans ce contexte, quels sont les dangers spécifiques du tabac? Les trois grands facteurs sont le cancer du poumon, les maladies cardiaques et les maladies pulmonaires chroniques (c'est-à-dire l'emphysème et la bronchite chronique, connus sous le nom de maladie pulmonaire obstructive chronique ou MPOC). En termes de risque individuel, le tabagisme augmente le risque de maladie coronarienne d'environ 2 à 4 fois, le cancer du poumon de 23 fois et la MPOC de 12 à 13 fois.Comme indiqué précédemment, il est important de comprendre que, étant donné que la coronaropathie est relativement commune, le risque de doubler ou de quadrupler est un très grand nombre de personnes qui contractent une maladie coronarienne et qui fument. Bien que le cancer du poumon ne soit pas aussi courant, lorsque le risque augmente 23 fois, il devient commun. La même chose vaut pour la MPOC. Et une fois que ces maladies se développent, elles restent pour la vie. La maladie coronarienne et la MPOC peuvent être traitées, mais non guéries. L'horloge ne peut pas être retournée. En ce qui concerne le cancer du poumon, quelques-uns sont guéris aujourd'hui. Et malgré des avancées majeures en matière de diagnostic et de traitement, la plupart des personnes qui développent un cancer du poumon meurent en quelques années. (Pour une discussion plus large sur le cancer du poumon, voir L'avenir de la prestation de soins de santé pour le cancer du poumon publié dans Medical New Today le 15 février 2013 et disponible à l'adresse http://www.medicalnewstoday.com/info/lung-cancer/future-of -healthcare-overview.php). 85% de toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon meurent dans les cinq ans qui suivent leur diagnostic. Contrairement à beaucoup d'autres cancers, la mortalité par cancer du poumon n'a pas changé depuis que les taux de mortalité pour tous les cancers ont été publiés pour la première fois par le NCI en 1976.
Il y a d'autres maladies causées ou aggravées par le tabagisme, y compris les accidents vasculaires cérébraux et les artères rétrécies aux jambes et aux pieds. C'est également un facteur causal majeur des anévrismes de l'aorte abdominale (qui est un "gonflement" de l'aorte qui peut se rompre et entraîner une mort rapide).
Parmi les autres cancers causés, au moins en partie, par le tabagisme, citons les leucémies et les cancers de la gorge, de la bouche, des fosses nasales, de l’?sophage, de l’estomac, du pancréas, des reins, de la vessie et du col utérin.
Le tabagisme a été associé en tant que facteur causal à la perte rapide de calcium dans les os des femmes ménopausées, entraînant une plus grande ostéoporose et, par conséquent, un plus grand nombre de fractures de la hanche chez les personnes âgées.
Fumer pendant les années de reproduction peut signifier la stérilité et les naissances prématurées.

Dans l’ensemble, le tabagisme représente environ 1 décès sur 5 (20%) chez les Américains, soit 443 000 décès par an aux États-Unis.
Ce sont tous des résultats évitables, ce qui signifie que le tabagisme est la cause la plus évitable de décès et de maladie aux États-Unis aujourd'hui. Il devient rapidement plus important dans les pays moins développés. Aujourd'hui, il y a environ 40 millions d'Américains qui fument, mais à l'échelle internationale, le total est d'environ 1,3 milliard. La plupart de ces fumeurs vivent dans les pays en développement où le pourcentage de fumeurs est élevé et en hausse. Malheureusement, rien ne laisse penser que le tabagisme commence à diminuer, et il continue de s’aggraver. Jha et al estime que "sur la base des taux actuels d'initiation et de cessation du tabagisme, le tabagisme, qui a tué environ 100 millions de personnes au 20ème siècle, va tuer environ 1 milliard au 21ème siècle".
Fumer nuit aux hommes et aux femmes - On pensait que les femmes étaient moins touchées que les hommes par la fumée de tabac. Ce n'est simplement pas vrai. Il n'y a pas d'écart entre les sexes. "Les femmes qui fument comme des hommes meurent comme des hommes qui fument." Les hommes et les femmes qui fument ont un risque accru de contracter le cancer du poumon 25 fois plus que les non-fumeurs.
L'histoire du tabagisme en Amérique explique pourquoi "l'écart entre les sexes" était un mirage. Une fois que la fabrication de cigarettes à la machine a commencé au début du 20ème siècle, les hommes ont repris l'habitude, surtout après la Première Guerre mondiale. Pour les femmes, fumer était largement considéré comme socialement inacceptable à cette époque. Comme il faut 20 à 30 ans ou plus pour provoquer les diverses maladies liées au tabagisme, les hommes ont commencé à développer un cancer du poumon, une BPCO symptomatique, une maladie coronarienne reconnue, etc. seulement après la Seconde Guerre mondiale. Et comme de plus en plus d'hommes fumaient de plus en plus de cigarettes par jour, pendant plus de 20-30 ans, les taux de ces maladies ont rapidement augmenté dans les années 1960 et 1970.
Les femmes ont commencé à fumer régulièrement après la Seconde Guerre mondiale et les fabricants ont commencé à cibler spécifiquement leur publicité sur les femmes, avec des marques comme Virginia Slims. Ainsi, dans les années 1960 et 1970, l'augmentation des taux de ces maladies n'était pas encore apparue chez les femmes. Par conséquent, le "fossé hommes-femmes" semblait être en vigueur. Cependant, les taux de maladie sont les mêmes pour tous ceux qui ont fumé plusieurs cigarettes par jour (ou des paquets par jour) pendant de nombreuses années.
Comment le tabagisme nuit-il à la santé?
Le tabac contient plus que de la nicotine et du goudron dans sa fumée. Plus de 4 000 produits chimiques ont été détectés dans la fumée et 250 d'entre eux se sont révélés nocifs selon les Centers for Disease Control (CDC). Parmi ceux-ci, on trouve des produits chimiques connus, tels que l'arsenic, le benzène, le cadmium, le chrome et le formaldéhyde.
Le monoxyde de carbone est également libéré dans la fumée de tabac et lie l'hémoglobine dans les globules rouges qui transportent normalement l'oxygène. Le monoxyde de carbone affecte également les artères et accélère le processus de maladie coronarienne ou d'athérosclérose.
La nicotine crée une forte dépendance et a également un effet rétrécissant sur les artères, y compris les artères coronaires.
La fumée secondaire - S'il faut beaucoup de tabagisme pendant de nombreuses années pour provoquer des taux élevés de maladie, la fumée secondaire peut-elle être un problème majeur? La réponse est définitivement et définitivement oui.
La fumée secondaire est particulièrement dangereuse pour les enfants qui développeront plus d'infections respiratoires et beaucoup d'entre eux évolueront plus tard vers les mêmes maladies que les fumeurs directs, mais en moins grand nombre.
On estime que le risque de coronaropathie augmente d'environ 25 à 30% chez les personnes exposées à la fumée secondaire par rapport à celles qui ne sont pas exposées. Le résultat est que, comme l’indique le NCI, près de 50 000 personnes meurent chaque année de coronaropathie à la suite de la fumée secondaire et d’environ 3 500 décès par cancer du poumon.

Tentatives d'avertir le public et de réduire le tabagisme

La première déclaration publique selon laquelle le tabagisme était néfaste pour la santé de la société a été réalisée par Luther L. Terry, M.D., chirurgien général du US Public Health Service en 1964. Ce rapport a été vivement critiqué, notamment par les fabricants de tabac et leurs mandataires. Néanmoins, cela a rapidement conduit le Congrès à exiger des avertissements sur les paquets de cigarettes concernant les effets nocifs du tabagisme sur la santé et l'interdiction de la publicité radiophonique et télévisée.
Plus de vingt ans plus tard, le Dr C. Everett Koop, chirurgien général de 1981 à 1989, a pris une position ferme sur les dangers du tabac pour la santé. Chirurgien pédiatre, il s'était opposé activement à l'avortement avant de le nommer dans tout le pays et avait donc reçu un fort soutien au Sénat de la part de nombreux sénateurs conservateurs du Sud, y compris des États producteurs de tabac. Mais Koop a rapidement fait du tabac son principal ennemi de la santé publique. Fumer, dit-il, était "le plus important problème de santé publique de notre époque". Il en a fait un problème véritablement national, a utilisé sa chaire d'intimidation à la radio et à la télévision et a souligné les dangers de la fumée secondaire. Ses premiers partisans du Sénat dans les États du tabac ont rapidement perdu leur affection pour lui, mais il estimait qu'il était de la responsabilité morale de parler avec force.
Aujourd'hui, environ 19% des Américains fument, contre plus de 40% il y a quelques décennies. C'est pour le bien. La mauvaise nouvelle est que parmi ceux qui fument, une grande proportion est âgée de 18 à 35 ans. Par le passé, le tabagisme était répandu chez les employés les plus instruits et les cols blancs. Aujourd'hui, il est plus répandu chez les personnes moins éduquées et plus stressées sur le plan socioéconomique. Non seulement les taux sont élevés et même en hausse dans ce groupe, mais il en va de même pour les quantités fumées.

Cause principale du cancer Mort…

Source: American Cancer Society, Inc. Recherche sur la surveillance - 2012

... et la prévalence augmente

Source: Organisation mondiale de la santé, Rapport de situation mondial sur les maladies non transmissibles - 2010

Un fardeau important pour l'économie (2009)

Les Centers for Disease Control (CDC) ont examiné la consommation au cours de la dernière décennie. De 2000 à 2011, la consommation totale de "tabac combustible" est passée de 450,7 milliards d'équivalents de cigarettes à 326,6 équivalents de cigarettes, soit une baisse de 28%. Le chiffre par habitant est passé de 2,148 à 1,374 équivalents de cigarettes, soit une baisse de 33%. La baisse de la consommation de cigarettes à la machine est à l’origine de la majeure partie de ce changement. Cependant, les autres produits du tabac combustibles (cigares, pipe et tabac à rouler) ont en fait augmenté de 123%, ce qui est une véritable préoccupation. Ces composantes ne représentaient qu'environ 4% du total en 2000, mais atteignent maintenant environ 10%.
Bien sûr, peu importe ce qu'une personne fume - cigarettes, pipe ou cigare - elle libère toutes les mêmes toxines dans les poumons. Pourquoi ce petit mais croissant passage à ces autres produits? La plupart du temps, cela concerne le droit fiscal. Les cigarettes sont très taxées, ce qui les rend chères; le tabac à pipe et les "grands" cigares sont légèrement taxés, ce qui les rend relativement moins chers. Les fabricants ont donc réétiqueté le tabac en vrac (hautement taxé comme les cigarettes) en tabac à pipe afin de bénéficier de taxes moins élevées. De même, les "petits" cigares sont très taxés comme les cigarettes, mais une légère augmentation de leur taille en fait des "grands" cigares légèrement taxés, même s'ils ressemblent à des cigarettes de taille normale.
Comme on pouvait s'y attendre, un nouveau rapport de 2012 sur les chirurgiens indique que les jeunes et les jeunes adultes ont un taux d'utilisation plus élevé de cigares et d'autres produits du tabac combustibles plus faiblement taxés.

Implications économiques

Les réalités économiques du tabagisme ne s'arrêtent pas là non plus. Le coût des maladies liées au tabagisme représente un coût important pour le produit intérieur brut de l'économie américaine. Sur les 2,2 billions de dollars que les États-Unis consacrent aux soins de santé, chaque année, 1,1 billion de dollars de ces dépenses sont directement liés aux coûts des maladies chroniques non transmissibles. Sur ce montant de 1,1 billion de dollars, les maladies pulmonaires et le cancer du poumon représentent 154 milliards de dollars. Près de 15%! Le coût des maladies du c?ur et des accidents vasculaires cérébraux représente un coût de 444 milliards de dollars.
Une extrapolation rapide des statistiques de Thoune et al et Jha et al diraient que les maladies liées au tabagisme, associées aux maladies pulmonaires, cardiaques et vasculaires, représentent un coût économique de plusieurs centaines de milliards de dollars par an pour le PIB américain. Les conséquences humanitaires et financières du tabagisme et du tabac ne peuvent donc pas être surestimées.

La valeur de cesser de fumer

Il est bien entendu que le tabac crée une dépendance et qu'il est facile de commencer à fumer et d'arrêter de fumer. Beaucoup tentent chaque année de revenir en arrière. Si quelqu'un a fumé pendant une longue période, cela fait-il une différence ou est-ce juste trop tard? Quelle est la valeur de l'abandon du tabac, le cas échéant, dans ces circonstances? La réponse est que cesser de fumer est extrêmement utile et qu'il n'est jamais trop tard pour avoir un effet significatif.
Ceux qui cessent de fumer retrouveront des années de vie substantielles, avec plus d'années gagnées au plus tôt le tabagisme. Par exemple, dans l'analyse de Jha, ceux qui ont abandonné dans la tranche d'âge de 25 à 34 ans ont presque retrouvé le statut de non-fumeur - ils ont repris 10 ans de vie. L'arrêt entre 35-44 ans a gagné 9 ans et entre 45 et 54 ans le gain était de 6 ans. Donc, c'est toujours un bon moment pour arrêter.

Les risques de décès totaux et excessifs sont montrés pour les participants au SNIS qui ont continué à fumer, comparativement à ceux qui ont cessé de fumer. CI indique l'intervalle de confiance. Source: NEJM.
? Quitter aujourd'hui est la mesure la plus importante qu'un fumeur puisse prendre pour améliorer sa santé au cours des années à venir. Certains affirment que s'ils cessent de fumer, ils prendront du poids, ce qui les rendra plus sensibles au diabète sucré ou à la coronaropathie.Un argument peut-être logique, mais les données sont en train de cesser de fumer, mais cela ne suffit pas à avoir un impact significatif ou grave et, de loin, ne résout pas les avantages de la cessation du tabagisme. De plus, c’est un argument qui échoue par rapport à l’extension de la vie.
Cesser de fumer est difficile. Pas de question. Néanmoins, cela en vaut la peine! La meilleure approche consiste à utiliser une combinaison de techniques à la fois. Les conseils donnés par le médecin du patient et complétés par un conseiller en cessation professionnel peuvent avoir un impact majeur. Les patchs à la nicotine peuvent aider à soulager lentement et en douceur l'un des problèmes de dépendance à la nicotine. Les groupes de soutien, qu'ils soient réels ou virtuels, en personne ou via les médias sociaux peuvent être très utiles. après tout, chaque membre du groupe traverse la même transition difficile. Les incitations aident aussi bien la famille que le système de soutien des amis. Les programmes de cessation du tabagisme en milieu de travail sont très utiles et, à défaut, de nombreux services de santé peuvent faire une référence. Le succès de l'abandon du tabac augmente considérablement lorsque ces techniques, ainsi que d'autres techniques, sont utilisées ensemble, plutôt que d'essayer de quitter la «dinde froide».
Pour aider une personne, le fournisseur (médecin, infirmière, infirmière praticienne) doit suivre le modèle «5A» du service de santé publique:

1. Demandez à chaque patient s'il fume
2. Conseiller à tous les fumeurs d'arrêter de fumer
3. Évaluer la disposition du fumeur à cesser de fumer (état de préparation)
4. Aider à cesser de fumer
5. Organiser des contacts de suivi appropriés avec le prestataire et d'autres personnes telles que les conseillers

Tout cela prend du temps, mais il est essentiel à un taux de réussite élevé.
Un concept appelé auto-efficacité est important ici. Ceux qui ont une faible auto-efficacité sont ceux qui ont de faibles attentes personnelles quant à leur réussite. Leur taux de rechute est plus élevé, ils doivent donc être identifiés rapidement et bénéficier d'une assistance spéciale.
La valeur de l'arrêt du tabac avant une intervention chirurgicale n'est souvent pas reconnue par la population générale. Les fumeurs ont des taux plus élevés de complications pendant et après la chirurgie que les non-fumeurs. Pour les procédures électives, de nombreux chirurgiens insistent maintenant sur la cessation pour une période de pré-chirurgie d'un mois. C'est une bonne idée qui doit être augmentée après la chirurgie pour éviter une rechute ultérieure.
Heureusement, depuis de nombreuses années, des efforts actifs ont été déployés pour mettre en garde contre les dangers du tabagisme et aider les personnes à arrêter de fumer. Cependant, le tabagisme est devenu un comportement stigmatisé, de sorte que ceux qui fument sont évités et ceux qui développent des maladies liées au tabagisme, comme le cancer du poumon, sont également stigmatisés.
Le cancer du poumon tue plus de femmes que le cancer du sein, mais il n'y a pas de campagne «Ruban rose» ou «Course pour la guérison». Les femmes ont prouvé qu'elles étaient les meilleurs défenseurs d'une société en bonne santé. Le leadership des femmes dans la lutte contre le cancer du sein a été la meilleure initiative de plaidoyer et de financement dans le domaine des maladies. En réalité, le cancer du poumon a tué 74 000 femmes en 2010, contre 38 000 pour le cancer du sein. En 2010, près de deux fois plus de femmes ont été victimes du cancer du poumon que le cancer du sein.
Alors, où sont les voix? Il existe des arguments convaincants en faveur d'un nouvel intérêt pour la prévention et le traitement des maladies pulmonaires et du cancer du poumon, en particulier. Plus de 96 millions d'Américains ont admis avoir fumé pendant au moins six mois au cours de leur vie, un taux d'exposition qui place un tiers de la population américaine au moins à un certain niveau de risque.
Alors, pourquoi avoir des préjugés envers ceux qui ont une maladie pulmonaire et un cancer du poumon? Le fait est que nous payons tous le coût du tabagisme dans notre société en dollars réels et dans la vie réelle. Il y a un besoin important d'une attitude sans jugement envers ceux qui sont affligés. Dépasser le "jeu des reproches" élimine la stigmatisation et permet une approche plus constructive de la cessation du tabagisme et de la prévention et du traitement des maladies.

Résumé

Les tentatives visant à réduire le tabagisme, à aider à cesser de fumer et à cibler et à accélérer les initiatives de recherche pour traiter et guérir les maladies liées au tabagisme sont peut-être les objectifs les plus importants de promotion de la santé et de prévention des maladies en Amérique.
S'il y a un seul message à retirer des nouvelles informations sur l'usage du tabac, c'est ceci - Le tabac est la principale cause de maladies et de décès évitables. Il n'est jamais trop tard pour cesser de fumer et les avantages de cesser de fumer sont manifestement importants. Retrouver une décennie de vie saine est un objectif très réel et réalisable.
à propos des auteurs
Stephen C. Schimpff, MD, professeur de médecine et de politique publique, PDG à la retraite du University of Maryland Medical Center, président du comité consultatif scientifique de Sanovas, Inc., conseiller principal de Sage Growth Partners et auteur de "The Future de la prestation des soins de santé: pourquoi cela doit changer et comment cela va vous affecter. " Larry Gerrans est un inventeur et développeur de technologies médicales. Il est le fondateur et PDG de Sanovas Inc., une société de technologie des sciences de la vie dédiée à la détection précoce et au traitement des maladies chroniques graves, dont le cancer du poumon, l'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
Écrit par Stephen C Schimpff, MD et Larry Gerrans