Le tabagisme et la prématurité se combinent pour tripler le risque de MCV chez la mère

Selon les résultats d’une nouvelle étude publiée dans le journal, une combinaison de tabagisme et d’accouchement prématuré peut plus que tripler le risque de maladie cardiovasculaire auquel sont confrontées les mères. Journal européen de cardiologie préventive.
Les auteurs de l'étude souhaitaient savoir si la coexistence du tabagisme et de la prématurité se combinait pour entraîner une augmentation du risque de maladie cardiovasculaire chez la mère.

Les auteurs ont également constaté que le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) augmentait chez les mères dans une relation dose-réponse avec le nombre et la gravité des naissances prématurées.

"Notre recherche montre pour la première fois que le tabagisme et la prématurité interagissent pour créer un risque de MCV plus important que l'un ou l'autre facteur de risque", explique le Dr Anh D. Ngo, chercheur à l'Université de Sydney en Australie.

Bien que le tabagisme soit reconnu comme facteur de risque des MCV, les femmes sont particulièrement découragées si elles tombent enceintes. En plus des risques habituels, le tabagisme peut exposer les bébés à des produits chimiques nocifs dans l'utérus, entraver la croissance et augmenter le risque d'accouchement prématuré et de certains problèmes de santé liés à la naissance.

On sait également que les naissances prématurées augmentent le risque de MCV. Des études antérieures ont révélé que les femmes ayant des antécédents de prématurité avaient un risque de MCV 1,2 à 4 fois plus élevé que les femmes ayant un bébé à terme.

"Le tabagisme et la prématurité sont des facteurs de risque établis pour la maladie cardiovasculaire maternelle", déclare le Dr Ngo. "Le traitement de la fécondité fait monter les taux de prématurité et le tabagisme chez les femmes enceintes reste élevé, de sorte que la connaissance de l'impact de ces conditions sur les maladies cardiovasculaires est importante pour les efforts de prévention."

Pour savoir si les deux conditions allaient augmenter le risque global de maladie cardiovasculaire auquel sont confrontées les mères, les chercheurs ont examiné les dossiers périnatals de 902 008 mères au cours de la période 1994-2011, ainsi que les cas d'hospitalisation ou de décès par maladies cardiovasculaires.

Les chercheurs ont découvert que les deux conditions - tabagisme et naissance prématurée - étaient associées de manière indépendante et significative à un risque accru de MCV. Comparativement aux non-fumeurs nés à terme, les mères fumeuses ayant donné naissance à un enfant prématuré étaient 3,35 fois plus susceptibles de développer une MCV.

"Le tabagisme et les naissances prématurées augmentent en synergie le risque de maladie cardiovasculaire chez la mère", rapporte le Dr Ngo. "Lorsque ces deux conditions coexistent chez un même individu, elles interagissent pour produire un effet conjoint sur le risque de MCV chez la mère, qui est supérieur de 29% à la somme des effets lorsqu'elles agissent seules."

L'impact des naissances prématurées récurrentes et sévères

Le risque de MCV chez les mères fumeuses a augmenté par rapport aux mères non-fumeurs ayant eu un accouchement à terme en fonction de la gravité des naissances prématurées. Accouchement extrêmement prématuré (20 à 33 semaines de gestation) risque accru de MCV 3,83 fois et accouchement modérément prématuré (34 à 36 semaines de gestation) augmentation du risque de MCV 3,18 fois.

Les naissances prématurées récurrentes chez les mères fumeuses ont également augmenté le risque de MCV. Les femmes qui fumaient deux fois ou plus prématurément étaient 4,47 fois plus susceptibles de développer une maladie cardiovasculaire, alors que les mères fumeuses ayant un seul accouchement prématuré étaient 3,2 fois plus susceptibles de le faire - à la fois par rapport aux femmes non fumeuses à terme.

Dr. Ngo suggère une explication pour leurs conclusions:

"Une des explications pourrait être le stress de prendre soin d'un bébé prématuré, ce qui pourrait conduire à des comportements malsains tels que le tabagisme, ce qui augmente la probabilité de futures naissances prématurées. Le stress lui-même entraîne des troubles métaboliques, l'athérosclérose et finalement les MCV."

Malheureusement, l’étude ne classant les mères que comme ayant jamais fumé ou jamais fumé, les chercheurs n’ont pas été en mesure d’analyser les effets de la sévérité du tabagisme ou de savoir si les femmes ont fumé ou arrêté de fumer.

Malgré cette limitation, le Dr Ngo estime que les résultats ont des implications pour la prévention des MCV, suggérant que les femmes qui fument une technologie de procréation assistée devraient être informées de leur risque de prématurité et de futures MCV.

"Les médecins doivent prendre en compte les effets communs du tabagisme et de la prématurité lors de l'évaluation du risque de maladie cardiovasculaire", conclut-il. "Les médecins devraient également envisager la nécessité d'un traitement préventif pour contrôler en temps opportun les troubles biologiques précédant les maladies cardiovasculaires, tels que l'hypertension et la dyslipidémie, lorsqu'ils surviennent."

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