Certains antidépresseurs peuvent augmenter le risque d'arythmie cardiaque

Les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), types d'antidépresseurs, sont associés à un long intervalle QT, ont rapporté les chercheurs du Massachusetts General Hospital, à Boston. BMJ (British Medical Journal).
L'intervalle QT est la durée de l'activité électrique du muscle cardiaque. Un long intervalle QT est un marqueur des anomalies du rythme cardiaque.
Les chercheurs affirment que leurs conclusions appuient les avertissements de la FDA (Food and Drug Administration) concernant le citalopram (Celexa). Ils ajoutent que d'autres antidépresseurs peuvent avoir des effets similaires.
Les médecins mesurent l'intervalle QT d'un patient à l'aide d'un électrocardiogramme (ECG) - celui-ci varie en fonction de la fréquence cardiaque - plus le c?ur bat lentement, plus son rythme est long.
L'intervalle QT correct est généralement inférieur à 420 millisecondes pour les hommes et les femmes. Une valeur QT supérieure à 420 millisecondes est liée à un risque accru d'anomalies graves du rythme cardiaque.
Les scientifiques américains ont cherché à déterminer si les avertissements de la FDA pouvaient être étayés par une étude portant sur une population clinique nombreuse et diversifiée.

L'intervalle QT du c?ur est mesuré avec un ECG (électrocardiogramme).Ils ont suivi les dossiers médicaux électroniques de 38 397 adultes d'un grand système de santé de la Nouvelle-Angleterre. Tous les patients avaient subi un ECG après avoir pris un antidépresseur ou de la méthadone entre février 1990 et août 2011.
Ils ont pris en compte plusieurs facteurs de risque pouvant affecter leurs résultats, notamment le sexe, la race, l'âge, les antécédents de dépression, les crises cardiaques, l'hypertension, les problèmes de rythme cardiaque et les conditions préexistantes.

La méthadone a été incluse dans leur étude car elle a souvent été associée à un intervalle QT plus long.
Les scientifiques ont trouvé un intervalle QT petit mais significativement plus long pour les médicaments suivants:

• Citalopram (un ISRS)
• Escitalopram (un ISRS)
• Amitriptyline (un antidépresseur tricyclique)
• La méthadone

Ils ont également constaté que l'intervalle QT devenait plus long à des doses plus élevées.
Les auteurs ont écrit:

"Près d'un patient sur cinq traité avec ces antidépresseurs ayant subi une électrocardiographie avait des intervalles QT qui seraient considérés comme anormaux."

Ils ont souligné que personne ne sait quelle en est la signification clinique.
Ils ont également constaté que le médicament le bupropion était lié à un intervalle QT plus court, même à fortes doses. D'autres antidépresseurs largement prescrits n'étaient pas liés à un intervalle QT plus long.
Les auteurs affirment que leur étude a confirmé une "prolongation modérée de l'intervalle QT avec le citalopram et identifié d'autres antidépresseurs présentant un risque similaire observé". Cependant, ils soulignent que même si un intervalle QT plus long augmente le risque de graves anomalies du rythme cardiaque, le risque de les développer reste extrêmement rare, tandis que l'augmentation de l'intervalle QT était "modeste".
Les avantages de traiter la dépression avec ces médicaments dépassent de loin le risque, ont-ils ajouté.
En résumé, les auteurs ont mentionné qu'une méthode utile pour identifier les risques potentiels associés aux traitements consiste à utiliser des données de dossiers de santé électroniques.
Dans un communiqué publié depuis ce rapport, la British Heart Foundation a déclaré que les bénéfices de ces antidépresseurs sont largement supérieurs à leurs risques et que les patients ne devraient pas être alarmés.
Ecrit par Christian Nordqvist